Вызвать врача на дом Задать вопрос врачу Территория здоровья
Члены Ассоциации частных многопрофильных клиник с 2010 года!
 
ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ

Возникает при ужалении перепончатокрылых отряда Hymenoptera (пчел, ос, шмелей, шершней), попадании их яда в организм пострадавших, при укусе двукрылых отряда Dipteria, при вдыхании аэропланктона, при соприкосновении с выделяющимися биологически активными веществами из ворсинок гусеницы-червя семейства волнянок (златоглузок, желтоглузок, монашенок). Сильным сенсибилизирующим действием при укусе перепончатокрылых обладают компоненты их яда: фосфолипаза А, гиалуронидаза, кислая фосфатаза, меллитин и др., к которым при повторном ужалении вырабатываются IgE. Такая реакция чаще прогнозируется у лиц с атопическим аллергологическим анамнезом, наследственной предрасположенностью.


Клиническая картина

Наиболее опасная и бурная реакция возникает при ужалении перепончатокрылых, в 11 – 12 % случаев она проявляется шоком, в 20 % случаев – удушьем, дисфагией, болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, общей оглушенностью или генерализованной крапивницей, зудом, недомоганием.

Чаще всего (в 95-98 % случаев) после укуса наблюдаются ранние (в течение часа) реакции, которые могут быть: легкими – с генерализованными проялениями со стороны кожных покровов и слизистых оболочек; средней тяжести – с выраженными общими полисистемными проявлениями (со стороны дыхательного, пищеварительного тракта), сердечно-сосудистыми реакциями (коллаптоидным состоянием); тяжелыми – с анафилактическим шоком, другими полисистемными реакциями с последующим развитием генерализованной уртикарной сыпи, набуханием слизистых оболочек.

Развитие поздних аллергических реакций после укуса перепончатокрылых (спустя 6-12 ч) может сопровождаться генерализованным васкулитом с поражением кожных покровов, внутренних органов, нервной системы.


Диагностика инсектной аллергии основывается на аллергологическом анамнезе, клинических проявлениях заболевания, положительных кожных пробах с инсектными аллергенами, а также лабораторных исследованиях. При реагиновом типе реакции проводится радиоаллергосорбентный тест на определение специфических IgE к инсектным аллергенам. Не допускаются при диагностике ингаляционные провокационные диагностические тесты с инсектными аллергенами из-за их крайней опасности.


Лечение и профилактика

Важно своевременно удалить жало насекомого, блокировать возможное поступление яда наложением жгута выше места укуса, там, где это физиологически возможно. Назначаются анальгезирующие средства, кортикостероидные, антигистаминные препараты. При развитии анафилактического шока проводится комплекс противошоковых мероприятий (см. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК).

Пациентам с угрозой развития анафилактического шока при укусе перепончатокрылых рекомендуется иметь при себе необходимый набор для оказания неотложной помощи (шприц, вату, спирт, по две ампулы адреналина, димедрола, солу-медрола), а также памятку с изложением порядка оказания неотложной помощи.

Пациентам с инсектной аллергией с угрозой развития тяжелых аллергических реакций показана специфическая гипосенсибилизация специальными лечебными аллергенами в условиях аллергологического кабинета.