Гематометра - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Гематометра – это невоспалительное патологическое состояние у женщин, в основе которого лежит невозможность оттока крови из полости матки. Патология не считается самостоятельным заболеванием, а является осложнением аборта, родов или установки внутриматочной спирали.

На сегодняшний день истинное число случаев этой патологии неизвестно, так как скопление крови в полости матки часто не фиксируется как отдельное заболевание в гинекологии. По статистике, чаще всего с ней сталкиваются молодые женщины, причем спровоцировать заболевание может как нарушение строения внутренних органов малого таза, так и функциональные причины.

При несвоевременном оказании медицинской помощи или позднем обращении к врачу патология может осложниться присоединением бактериальной инфекции и развитием пиометра. По МКБ гематометра кодируется как N85.7.

Причины и провоцирующие факторы

Все причины гематометры можно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным следует отнести патологии, которые физически не позволяют вывести кровь, скопившуюся в матке. Это:

атрезия (отсутствие) цервикального канала;
внутриматочные синехии;
наличие внутриматочной перегородки;
атрезия (отсутствие) влагалища.

Если эти аномалии в строении внутренних половых органов женщины не были диагностированы и устранены в детском возрасте, то с наступлением менструаций кровь может начать скапливаться в матке, не имея возможности выйти наружу. Это приводит к развитию гематометры.

Вторая группа причин – различные патологические образования, которые появляются в матке и в области ее канала, что создает механическое препятствие на пути следования крови. Сюда относятся:

полипы цервикального канала;
узлы в матке, расположенные вблизи зева;
рак эндометрия;
цервикальный рак;
появление рубцов на шейке матки.

Гематометра способна появиться и после аборта, что связано с неполным удалением частей эмбриона из полости матки. Искусственное прерывание беременности может стать причиной функционального развития патологии, когда из-за спазма цервикального канала скопившаяся жидкость не может покинуть полость матки и остается в ней.

Гематометра после гистероскопии развивается по этой же причине: появившийся спазм цервикального канала не позволяет самостоятельно эвакуироваться крови, которая скапливается в полости матки.

Гематометра после родов является серьезным осложнением и носит название лохиометра. Основные причины – атония матки в результате слабой родовой деятельности, сильное растяжение матки крупным плодом, рубец на матке после кесарева, необходимость проведения ручного отделения последа, геморрагический шок у матери.

К факторам риска можно отнести многочисленные аборты, инвазивные вмешательства, связанные с полостью матки, частые острые или хронические заболевания репродуктивных органов, слабость родовой деятельности.

Симптомы

Нет единых специфических симптомов гематометры, которые бы помогли поставить точный диагноз на их основании. Клинические признаки представлены в первую очередь болями внизу живота спастического характера и различной интенсивности. Женщина может отметить, что из влагалища не выделяется кровь. Это может случиться после аборта, родов, либо во время очередной менструации. Температура тела сначала остается в пределах нормы, а затем повышается до субфебрильных значений.

Гематометра может развиться и после кесарева, а не только после естественных родов. Поэтому женщинам, которым была проведена эта родоразрешающая операция, следует относиться к своему здоровью не менее внимательно.

Скопившаяся в полости матки кровь является отличной средой для бактерий. Поэтому буквально через несколько суток начинают появляться первые проявления эндометрита. В этом случае признаками гематометры будут значительное усиление болевого синдрома внизу живота, появление выделений с неприятным запахом, значительное повышение температуры.

Также присоединяются и общие признаки интоксикации: жажда, общая слабость, повышенная утомляемость, тахикардия, головокружение, мелькание мушек перед глазами. На этом фоне женщина жалуется на сильное головокружение, эпизоды потери сознания.

Если в это время не будет оказана срочная медицинская помощь, эндометрит может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, а также привести к гибели пациентки.

Гематометра при беременности не возникает, так как в это время нет менструаций. Однако в случае, если такое состояние уже случалось в прошлом, женщина после родов должна находиться под тщательным медицинским контролем.

Гематометра после выскабливания имеет те же симптомы, что и состояние, появившееся после родов, аборта или кесарева сечения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

Для диагностики гематометры женщина должна обратиться к гинекологу. Во время первичного приема врач выясняет характер менструаций, наличие недавно перенесенных внутриматочных вмешательств или операций, расспрашивает про акушерский анамнез.

Если жалобы на отсутствие месячных появились у женщины, которая ведет активную половую жизнь, обязательно назначается УЗИ, так как это помогает выявить беременность. Наличие патологий матки или влагалища также можно определить с помощью этого метода.

Если характерные жалобы появились у женщины после родов, аборта, кесарева сечения, диагностического выскабливания, то на УЗИ гематометра определяется как затемненный участок. Поставить более точный диагноз помогает зондирование. В сложных для диагностики случаях или при подозрении на заболевание, которое имеет воспалительный характер, может потребоваться гистероскопия.

Лечение

Лечение гематометры проводится в условиях акушерско-гинекологического стационара. Основная терапия направлена на то, чтобы устранить скопление крови в полости матки и создать все условия для беспрепятственного отхождения жидкости. Часто это можно сделать уже в результате диагностического зондирования – в этом случае никакого дальнейшего лечения не требуется, однако через пару дней женщине требуется снова пройти контрольное УЗИ.

При атонии матки вводятся препараты для стимуляции ее работы. При спазме шейки вводятся спазмолитики. Для устранения болевого синдрома пациентке рекомендуются препараты из группы НПВС, а при развитии воспалительного процесса и для профилактики осложнений – антибиотики. Если обычные методы не помогают вывести содержимое матки наружу, может потребоваться вакуум-аспирация.

После удаления скопления крови проводится следующий этап лечения, на котором устраняется причина развития заболевания. Это могут быть удаление полипов, иссечение перегородок, миоэктомия, лечебно-диагностическое выскабливание. В самых сложных случаях, не поддающихся лечению, и для спасения жизни пациентки может потребоваться удаление матки – гистерэктомия.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и обращении за медицинской помощью прогноз всегда благоприятный. После проведенного лечения наступает полное выздоровление без развития осложнений.

Снизить риск развития болезни помогут ежегодные профилактические осмотры у гинеколога, снижение инвазивных вмешательств на матке, а если они необходимы, то должны проводиться только в проверенных клиниках. Для снижения риска нежелательной беременности женщине необходима надежная контрацепция. Любая беременность должна быть запланированной, с предварительным полноценным медицинским осмотром. При малейшем подозрении на заболевание следует обязательно обратиться к врачу.

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Ангелина

17.04.2023 21:22:48

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !

Анна

12.10.2020 11:10:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !

Владислава

08.09.2020 11:23:01

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.

Диана

14.07.2020 23:08:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.

Елена

25.03.2024 16:25:28

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!

Инна

11.02.2023 20:28:37

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!

Инна

30.12.2021 21:55:20

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!

Ирина

11.04.2024 21:01:26

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️

Ирина

11.04.2024 20:52:06

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)

Ирина

15.01.2024 15:29:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым

01/25