Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Перекрут яичка: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Перекрут яичка – опасное состояние, возникающее из-за вращения этого органа в мошонке в продольном направлении. При этом происходит скручивание семенного канатика с сопутствующим ущемлением его тканей, нервов и сосудов. В результате возникают резкая интенсивная боль, тошнота, рвота, возможен коллапс. Мошонка становится болезненной, гиперемированной, появляется отек. Наиболее опасно, когда поворот произошел более чем на 180 градусов.
Это состояние также называется перекрутом семенного канатика. Оно требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения операции. Если ничего не предпринимать, очень быстро появляются опасные осложнения, так как возникает ишемия тканей и затем развивается некроз.
Патология чаще бывает у детей, в том числе у новорожденных – 1,2 случая на 1000 мальчиков. В возрасте от 10 до 16 лет частота встречаемости наибольшая, почти в половине случаев встречается перекрут левого и правого яичек одновременно. Перекрут яичка у мужчин встречается реже – примерно 1 случай на 4000 человек. Такие пациенты поступают в урологическое отделение с синдромом острой мошонки.
Перекрут яичка по МКБ кодируется как N44.
Причины и провоцирующие факторы
Основной причиной перекрута яичка становится его патологическая подвижность. Это бывает из-за:- анатомических особенностей: аплазии, гиперплазии направляющей связки, чрезмерной длины семенного канатика, низкого крепления мышцы m. Cremaster, горизонтального расположения яичка;
- генетических факторов, которые чаще проявляются у однояйцевых близнецов;
- крипторхизма;
- травмы – в 11% случаев;
- слишком большой физической нагрузки;
- пахово-мошоночной грыжи;
- постоянного ношения слишком сдавливающей пах одежды;
- воздействия холода, из-за чего сокращается мышца m. Cremaster, поднимающая яичко и канатик вверх.
Классификация
Патология бывает односторонней или двусторонней, в зависимости от того, поражено одно яичко или оба. Двусторонний вариант встречается намного реже, чем односторонний.Кроме того, перекрут семенного канатика может произойти внутри его оболочки – влагалища, или вместе с ним. Поэтому выделяют две формы:
- вневлагалищная – перекрут с оболочками, чаще бывает у детей до 1-го года из-за незрелости канатика, широкого пахового кольца, высокого тонуса поднимающей мышцы и других причин, характерных для новорожденных;
- внутривлагалищная – оболочка остается на месте, перекручивается семенной канатик внутри нее, и этот вариант встречается у детей от 3-х лет и взрослых.
Симптомы
Основной симптом перекрута яичка, который появляется первым, – острая боль, которая может достигать такой интенсивности, что пациент может испытать шок, возможна артериальная гипотония – коллапс. Боль при пальпации мошонки усиливается, может иррадиировать в паховую или надлобковую область, нижнюю часть живота. В случае подкручивания органа боль способна ослабевать или возникать приступами, даже совсем пройти. Однако у новорожденных такая патология протекает безболезненно.Перекрут яичка у ребенка часто сопровождается тошнотой, может быть рвота, обычно однократная. Такая реакция бывает и у взрослых, но реже.
Другой явный признак перекрута яичка – изменение цвета мошонки. Она приобретает синюшный оттенок или ее кожа становится бледной. При этом кожа становится заметно отекшей, а пораженный орган внутри мошонки находится выше здорового и своего нормального положения.
Однако, хотя симптомы и довольно яркие, требуется тщательное обследование, осмотра недостаточно. Существуют другие болезни с похожими проявлениями, поэтому нужна дифференциальная диагностика.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Последствия перекрута яичка, если не обратиться за помощью в первые часы, очень серьезные. Возможно развитие:- некроза, так как чем дольше длится перекрут, тем больше риск наступления необратимых изменений и меньше шансов спасти орган. Так, если прошло более 24 часов, вероятность благоприятного исхода всего 5%, при обращении в течение 12 часов она повышается до 50%, а в течение 6 часов достигает 90%;
- бесплодия, которое в будущем развивается с вероятностью до 40%, если патологическое состояние длилось более суток.
Диагностика
Для диагностики перекрута яичка сначала врач проводит осмотр. Отмечается покраснение мошонки, а яичко подтянуто вверх, оно малоподвижное, имеет повышенную плотность. Для этого состояния характерен симптом Прена – если попытаться приподнять яичко, боль усиливается.Из дополнительных методов обследования используются УЗИ мошонки, сосудистой системы. Если орган сохранил жизнеспособность, его эхогенность неизменна. При снижении эхогенности, а также когда она становится неоднородной, шансы спасти орган очень малы, так как это указывает на нарушения в его тканях.
Для исследования характера содержимого, скопившегося в оболочках, может использоваться пункция.
Важно проведение дифференциальной диагностики с перекрутом гидатиды, острым эпидидимитом, ущемлением паховой грыжи, орхитом, онкологией, травмой.
Лечение
Патология относится к экстренным, поэтому пациенту должна быть оказана медицинская помощь как можно быстрее. В первые несколько часов можно использовать консервативный метод лечения перекрута яичка, когда врач может попытаться использовать метод ручной деторсии. Это раскручивание семенного канатика вручную путем поворота яичка. При этом боль может уменьшиться или вовсе пройти, что говорит об успешном устранении проблемы.Если деторсия не дает результатов или ее невозможно провести, остается только хирургический вариант. В ходе операции при перекруте яичка врач должен правильно оценить жизнеспособность органа. Если он после устранения перекрута приобретает нормальный цвет и консистенцию, его возвращают в нормальное положение и фиксируют в мошонке. Если имеются признаки некроза, орган удаляется – проводят орхэктомию, а в будущем с косметической целью вместо него устанавливается имплант. В случае выявления перекрута гидатиды яичка она перевязывается и отсекается.
После операции назначаются новокаиновые блокады, физиопроцедуры, лекарственные препараты. Выполнение всех рекомендаций при перекруте яичка позволяет улучшить микроциркуляцию в пострадавшем органе и ускорить восстановление его функций.
Прогноз и профилактика
Прогноз при такой патологии зависит от срока, в течение которого пациент попал к врачу. Если это произошло не позднее первых 4-6 часов, шансы сохранить орган велики, но резко снижаются с увеличением срока. По истечении суток они приближаются к нулю.Для специфической профилактики перекрута яичка используется прикрепление органа к нижней части мошонки, но это делают лишь тем, у кого уже случалась такая патология, чтобы не допустить ее повтора.
Однако можно принять некоторые профилактические меры, чтобы свести риск патологии к минимуму: избегать травмирования мошонки, при спортивных занятиях использовать специальное защитное снаряжение, отказаться от тесного белья и одежды в пользу свободного. В случае появления болей или отека мошонки нужно немедленно обратиться в клинику и пройти диагностическое обследование.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом