Поликистоз яичников (СПКЯ) - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное заболевание, связанное с нарушениями эндокринной системы. Для болезни характерно накопление несозревших яйцеклеток в области яичников, при этом сами органы увеличиваются в своем объеме в несколько раз. Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста, встречается у более 5% пациенток. Поликистоз развивается на фоне наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов.

Причины

Заболевание выявляется у женщин детородного периода достаточно часто. У здоровой женщины с первого дня менструального цикла в фолликулах яичников формируются яйцеклетки. Далее фолликул должен лопнуть, а яйцеклетка его покидает и движется на встречу со сперматозоидом. В пустом фолликуле образуется временная гормональная железа - желтое тело, которое будет существовать 2 недели. В том случае, когда беременность не происходит, яйцеклетка выходит с эпителием из маточного пространства, а у женщины начинается новая менструация. Когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, желтое тело начинает прогрессировать и развивается до высшей степени.

Если у пациентки установлен диагноз, у нее нарушен менструальный цикл, а это сказывается на проблемах развития и созревания половых клеток.

Сегодня не выявлены точные причины поликистоза яичников, но есть ряд факторов, увеличивающих риск развития патологии:

сбой в функционировании гипоталамуса и гипофиза тех участков головного мозга, которые отвечают за секрецию гормонов. От их слаженной работы зависит состояние надпочечников и яичников. Образование таких гормонов, как ЛГ и ФСГ, связано с формированием яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Когда есть нарушение, увеличивается выработка ЛГ, и у пациентки возрастает количество мужских гормонов;
некорректная работа надпочечников;
нарушения функционирования яичников, воспаление придатков;
патология в работе поджелудочной железы, которая провоцирует устойчивость к инсулину.

Принято выделять 2 основные теории развития СПКЯ:

нарушение синтеза гормонов, контролирующих работу отделов головного мозга, связанных с нейроэндокринными процессами в организме;
инсулинорезистентность, которая характеризуется снижением чувствительности клеток организма к инсулину.

Классификация

Основные критерии синдрома:

олигоановуляция;
гиперандрогенемия;
поликистозная морфология органов.

Выделяют следующие фенотипы патологии:

фенотип А, который включает гиперандрогенемию, ановуляцию и изменения на УЗИ;
фенотип В определяется, если есть гиперандрогенемия, овуляторное нарушение;
фенотип С указывает на гиперандрогенемию и выявленные изменения по результатам исследования;
фенотип D свидетельствует об отсутствии овуляции и изменениях в ходе диагностики.

Симптомы

Обычно у пациенток при первичном поликистозе первая менструация приходит в срок. При этом спустя время цикл становится нерегулярным, менструации могут приходить с задержкой в несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста, которым установлен диагноз поликистоз яичников, менструальный цикл тоже непостоянный. Больные нередко жалуются на болезненные ощущения во время обильных кровотечений. Врачи отмечают у них разрастание эндометрия.

Основные симптомы поликистоза яичников:

нерегулярные менструации или их отсутствие;
ожирение;
наличие угревой сыпи, чрезмерное образование сала на поверхности кожи;
излишний рост волос на теле;
облысение по мужскому типу;
высокая температура во время месячного цикла;
боли внизу живота;
невозможность забеременеть, выкидыши.

Когда у пациентки поздно наступила менструация, она нерегулярная, имеется склонность к худобе или сильной полноте, то есть вероятность, что причины таких нарушений в патологии.

Признаки поликистоза яичников:

отсутствие овуляции, нарушение цикла, продолжительная невозможность зачать ребенка;
излишняя секреция мужских половых гормонов, вызывающих чрезмерный рост волос;
изменение размеров и структуры яичников, обнаруженные в ходе УЗИ.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

Когда у девушки или женщины есть нарушения менструального цикла, боли во время месячных, невозможность длительно забеременеть или беспокоит угревая сыпь, следует обратиться к специалисту. Занимаются данными проблемами акушер-гинеколог, эндокринолог и репродуктолог.

СПКЯ может быть диагностирован у больной при наличии 2-х проявлений из указанных:

хроническое отсутствие овуляции;
гиперандрогенемия;
признаки поликистоза на УЗИ.

Для подтверждения поликистоза яичников проводят следующую диагностику:

антимюллеров гормон;
кортизол в слюне;
АКТГ;
ТТГ;
ЛГ;
ФСГ;
пролактин;
17-ОН-прогестерон;
Т3 общий;
Т4 общий;
тестостерон;
рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
УЗИ органов малого таза.

Лечение

Если у женщины в ходе диагностических мероприятий подтвердили синдром, следует незамедлительно приступить к терапии, поскольку поликистоз яичников опасен тем, что он прогрессирует и приводит к гипертонии, сахарному диабету, неправильному липидному обмену. Поликистоз яичников может привести к невозможности наступления беременности у женщины.

Борьба с поликистозом яичников направлена на:

активизирование овуляции, восстановление регулярного цикла;
корректировку мужских половых гормонов;
нормализацию веса.

Обычно врач подбирает консервативные методы лечения, но если результата не удается достичь, то показано оперативное вмешательство.

Больному важно контролировать вес, ведь часто нормальная масса тела способствует стабильному менструальному циклу, овуляции.

Лечение поликистоза яичников состоит из:

Консервативного, когда специалист назначает пациентке гормональные препараты - оральные контрацептивы. Они помогают сбалансировать уровень гормонов и восстановить работу женских органов. Подобрать средства возможно после проведенных исследований крови. Очень часто после приема курса лекарств у женщины получается забеременеть.
Хирургического, которое рекомендовано, если препараты не дали нужного эффекта и происходит увеличение слоя эндометрия. Операция при поликистозе яичников, клиновидная резекция яичников, направлена на удаление патологической области и прижигание место среза. Применяется лапароскопический метод вмешательства. Такая операция стимулирует активность женских органов, нормализует овуляторный процесс, снижает секрецию мужских гормонов. Эффект от данной процедуры действует 2-3 года.

Важным при терапии поликистоза яичников является диета, которая нацелена на снижение лишнего веса. Стоит соблюдать физическую активность в умеренном объеме, чтобы не увеличить риск разрыва кисты. Нельзя сидеть на голодных диетах, это приводит к сжиганию белков.

Правильное питание при СПКЯ:

содержит малое количество углеводов в потребляемых блюдах и большое количество белка и клетчатки;
включает в себя фрукты и овощи;
состоит из небольшого объема жиров - допустимо 80 гр. жира в сутки;
должно состоять из 5-6 приемов пищи в день;
достигает 1200-1800 ккал в день;
подразумевает разгрузочные дни (1-2 в неделю);
исключает употребление алкоголя и курения;
не разрешает употребление острой и копченой пищи;
запрещает употребление дрожжевой выпечки, белого хлеба;
сокращает количество кофеина в чае и кофе.

Профилактика

На сегодня не выработаны точные методы исключения развития данного заболевания. Считается, что правильное питание, здоровый образ жизни могут облегчить симптоматику поликистоза и скорректировать его последствия.

Профилактика поликистоза яичников включает:

нормализацию веса, состоящую из корректировки питания, подбора физической активности;
снижение стрессов, которые влекут дисфункции женских ораганов на фоне гормонального сбоя;
полноценное лечение при инфекционных заболеваниях;
терапию воспалительных половых болезней;
отказ от вредных привычек.

При подтвержденном поликистозе яичников важно пройти комплексное лечение, поскольку заболевание может приводить к различным последствиям - от сахарного диабета 2-го типа до бесплодия.

Клинические рекомендации при поликистозе яичников:

контроль массы тела, при избыточном весе соблюдение диеты;
поддержание активного образа жизни;
лечение инфекционных заболеваний;
при нерегулярном цикле, длительных попытках забеременеть обращение к специалисту;
прием гормональных препаратов по назначению лечащего врача.

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Ангелина

17.04.2023 21:22:48

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !

Анна

12.10.2020 11:10:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !

Владислава

08.09.2020 11:23:01

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.

Диана

14.07.2020 23:08:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.

Елена

25.03.2024 16:25:28

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!

Инна

11.02.2023 20:28:37

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!

Инна

30.12.2021 21:55:20

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!

Ирина

11.04.2024 21:01:26

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️

Ирина

11.04.2024 20:52:06

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)

Ирина

15.01.2024 15:29:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым

01/25