Постковидный синдром - симптомы, признаки, сколько длится, диагностика, лечение, реабилитация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Реабилитация и профилактика

Постковидным синдромом называется клиническое состояние, возникшее в результате перенесенного заболевания, вызванного SARS-CoV-2, которое длится более 12 недель и не связано с чем-либо еще. Согласно МКБ-10 постковидный синдром кодируется U09.9

Данное патологическое состояние в значительной мере изменяет качество жизни и требует пристального внимания.

Причины постковидного синдрома

Основываясь на патогистологических изменениях, происходящих при коронавирусной инфекции, ученые утверждают, что неврологическая симптоматика связана с:

развитием васкулита (воспалением стенки сосуда);
отложением фибрина вокруг сосудов;
формированием очагов некроза ткани головного мозга вследствие тромбоза сосудов, диапедезных кровоизлияний (происходят не при разрыве самой стенки сосуда, а при расширении в ней пор и просачивании крови в межклеточное пространство).

Когнитивные нарушения в большей степени связаны со снижением обмена веществ в лобных долях головного мозга, нарушение походки – с патологией в мозжечке, снижение слуха, головокружение – с патологией височных долей, депрессия, тревожность, вегетативные расстройства – с повреждением лимбической системы, ствола мозга.

Похожие изменения наблюдаются в легких, сердце, печени, почках, стенке кишечника. Причем не только сам коронавирус способствует развитию постковидного синдрома, но и опосредованная им иммуновоспалительная реакция, нарушение функции капилляров, развитие гиперкоагуляции, синтез антител против собственных клеток организма. В результате всего этого организмом запускается апоптоз клеток (запрограммированное их самоуничтожение).

Кожные проявления возникают в результате:

расширения капилляров кожи;
стаза крови;
повышения проницаемости стенки капилляров кожи и пропотевания крови в межклеточное пространство с формированием кровоизлияний и отека;
дистрофических изменений в клетках кожи и их гибели с развитием воспаления.

Отмечено, что развивается постковидный синдром после омикрона не так часто, как при других штаммах.

Способствуют усилению клинических проявлений синдрома:

пребывание на солнце;
стресс, психические нагрузки;
занятие интенсивными видами спорта;
переохлаждение или перегревание;
инфицирование другой вирусной инфекцией.

Симптомы постковидного синдрома

Развивается данное состояние спустя несколько недель после острой формы коронавирусной инфекции (включая бессимптомное течение и легкой степени тяжести) и характеризуется появлением таких признаков постковидного синдрома:

неспецифические неврологические симптомы;
васкулит кожи;
психические расстройства;
патология отдельных органов.

У большинства перенесших ковид-19 отмечаются такие симптомы, как:

повышенная слабость, трудность в выполнении привычных действий;
боль в мышцах, суставах;
боль в голове, головокружение, шум в ушах;
одышка, чувство сдавления в груди;
вегетативная симптоматика (учащение частоты сердечных сокращений после изменения положения из горизонтального в вертикальное, нарушение терморегуляции);
пониженный аппетит, диспепсия (тошнота, диарея), боль в животе;
кожные симптомы (высыпания в виде пятен неправильной формы, папул, бляшек кольцевидной формы, чувство покалывания и жжения);
тревожность, депрессия;
нарушение памяти, внимания, мышления;
нарушение сна;
изменение вкуса и обоняния;
повышенные цифры температуры тела;
сложности в регуляции цифр артериального давления.

Реже наблюдаются снижение либидо, нарушение менструального цикла, алопеция, недержание мочи. Данные проявления постковидного синдрома могут иметь волнообразное течение с периодами обострения.

Сколько длится постковидный синдром? Постковидный синдром наблюдается как у детей, так и у взрослых. У ⅔ переболевших в течение 3–6 месяцев отмечаются признаки поражения внутренних органов. Более длительное течение патологического состояния отмечается у лиц с неврологической симптоматикой, потерей обоняния, одышкой и болью в груди при дыхании.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика постковидного синдрома

Постановка диагноза в большей степени основывается на:

факте перенесенного острого эпизода COVID-19, подтвержденного лабораторно или инструментально;
клинических проявлениях болезни (жалобах, результатах осмотра, признаках васкулита и гиперкоагуляции);
лабораторной диагностике перенесенной коронавирусной инфекции (но не всегда удается определить антитела).

Для диагностики психических расстройств широко применяются различные опросники, шкалы, анкеты.

Врачом могут назначаться такие анализы, как:

общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови с определением креатинина, общего белка, АЛТ, АСТ, билирубина, глюкозы;
С-реактивный белок;
коагулограмма с определением фибриногена, D-димер;
общий анализ кала.

Инструментальная диагностика включает:

ЭКГ, холтеровское мониторирование;
Эхо-КГ;
определение сатурации крови;
рентгенограмма грудной клетки;
КТ грудной клетки, головного мозга;
УЗИ мочевыделительной системы, органов брюшной полости;
ЭЭГ, нейросонография.

Полный план обследования назначается врачом персонально для каждого человека.

Лечение постковидного синдрома

Терапия постковидного синдрома проводится препаратами, которые комплексно воздействуют на патогенез и клинические проявления.

Согласно клиническим рекомендациям при постковидном синдроме фармакотерапия предполагает применение таких лекарств, как:

Прямые оральные антикоагулянты. В среднем применяются в течение месяца и направлены на борьбу с васкулитом, склонностью к образованию микротромбов. С осторожностью применяют у лиц с сердечно-сосудистыми болезнями, имеющих в анамнезе геморрагический инсульт, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, геморроем, хроническим заболеванием почек, низким уровнем тромбоцитов.
Антиагреганты.
Глюкокортикоиды до 2–3 недель при неэффективности антикоагулянтов. Направлены на снижение активности иммунной системы.
Антигипоксанты. Направлены на улучшение тканевого дыхания, метаболизма, повышение устойчивости сердца, головного мозга, печени, скелетной мускулатуры при недостаточном их снабжении кислородом. Широко применяется «Гипоксен».
Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные).
Гипотензивные препараты, антиаритмики, периферические вазодилататоры.
Нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие.
Противодиарейные средства, препараты, снижающие желудочную секрецию (ингибиторы протонной помпы).

В некоторых случаях применяется плазмаферез, в процессе которого часть крови забирается из организма. Форменные элементы крови возвращаются в кровеносное русло, а плазма утилизируется. Для восполнения объема крови проводится инфузия физраствором в таком же объеме (примерно 900 мл). Процедура может проводиться через день, рекомендовано 5 сеансов.

Для лечения ипохондрических больных, с психическими расстройствами, применяется психотерапия.

Терапия постковидного синдрома только БАДами с медицинской точки зрения не обоснована, так как не имеет доказательной базы. Самостоятельное применение антиоксидантов (цинка, селена, витамина С), омега-3 (оказывают противовоспалительное действие на стенки сосудов), витаминов группы В (принимают участие в тканевом дыхании, уменьшают воспаление в нервной ткани) может быть недостаточно эффективным для регресса болезни, но может применяться в качестве нутритивной поддержки.

Рекомендовано соблюдать диету (пища должна соответствовать энергетическим расходам организма, содержать в достаточном количестве электролиты, соли, белки, витамины), выполнять дыхательную гимнастику.

Реабилитация после коронавируса и профилактика постковидного синдрома

Чтобы избежать развития данного состояния, необходимо в первую очередь предотвратить инфицирование SARS-CoV-2.

Особого внимания требуют лица с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ожирением, сахарным диабетом. При этом надо ответственно подходить к лечению сопутствующих болезней, контролировать цифры артериального давления, уровень сахара в крови.

Не рекомендуется после острого эпизода коронавирусной инфекции:

выполнять интенсивные физические упражнения;
посещать бани, сауны;
подвергаться облучению прямыми солнечными лучами.

При наличии признаков постковидного синдрома обратитесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением.

Автор статьи:

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

опыт работы 19 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Анна

26.09.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Благодарю доктора Демину Евгению за профессиональный и всесторонний подход к моей проблеме (головные боли, плохой сон, снижение остроты зрения). Особенно хочу отметить скорый эффект после сеансов игло-рефлексо терапии.

Анна

12.10.2016

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность Врачу Деминой Евгении Сергеевне! Внимательный, отзывчивый, грамотный специалист! Профессионал своего дела! Спасибо Вам за терпение и квалифицированную помощь!

Батова Елена Владимировна

29.11.2016

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу поделиться своей огромной благодарностью прекрасному доктору и отзывчивому человек - Неврологу Деминой Евгении Сергеевне! Уже в который раз она поставила меня на ноги, помогла мне пережить тяжелые последствия крайне негативных событий моей жизни. Буквально спасла меня. После перехода Деминой Е. С. из прошлого места работы, я целенаправленно искала её по всей Москве, нашла! Если бы все врачи были столь же профессиональными и гуманными, в нашей стране не было бы больных людей! Спасибо Деминой Евгении Сергеевне за новое качество моей жизни, За её милосердие и высокий уровень профессионализма!

Валентина Ивановна Перепонова

25.02.2020 20:19:07

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Выражаю благодарность врачу неврологу Деминой Е.С. за её профессионализм и внимательное отношение ко мне в процессе лечения. Я наблюдаюсь у Евгении Сергеевны по программе ДМС более 3-х лет. Проводимое лечение мне реально  помогает, поддерживает меня, ухудшения не происходит, происходит только улучшение моего состояния здоровья.
Ранее я  неоднократно обращалась в другой Медцентр с жалобами на боли в ноге, которые проявлялись в скованности и сильном сжатии её мышц, но лечение не приводило к улучшению. А когда   исследованием в Неврологическом центре было выявлено, что сенсорные нервы на ногах уже не реагируют, лечащий врач  сказала мне, что лечить их уже поздно.
Тогда после этого я обратилась к Евгении Сергеевне, которая очень внимательно отнеслась к моей проблеме и взялась за лечение, чтобы остановить дальнейшее ухудшение  моего состояния. На тот момент у меня добавились и боли в позвоночнике, появилась неустойчивость и шаткость при ходьбе. На приеме доктор очень внимательно провела осмотр, назначила необходимые УЗИ и другие исследования, лекарства, витамины, уколы. Проводимое лечение эффективно отражается на моем самочувствии и в настоящее время. Я очень рада, что продолжаю лечиться у такого высокопрофессионального врача и отзывчивого человека.
С уважением     Перепонова В.И.

Вера

29.05.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Замечательный врач!
Огромное спасибо Евгении Сергеевне за внимание, отзывчивость, стремление вникнуть в проблему и желание помочь!

Елена

30.07.2018

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Замечательный врач!! Внимательная - приходя на повторный прием всегда помнит с чем уходила в последний раз, Отзывчивая - лечение назначает исходя из особенностей, а не по инструкции, Чуткая - помню, как меня, уже отчаявшуюся успокоила и вселила силы. После ее приемов ситуация изменилась только в лучшую сторону. Огромное спасибо, что есть такие специалисты как Евгения Сергеевна.

Елисеева Ольга

11.01.2017

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность Деминой Евгении Сергеевне! Настоящий профессионал своего дела! Спасибо Вам за ваш труд, внимание, отзывчивость!

Ирина

20.11.2016

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Большое спасибо неврологу Дёминой Е.С , ревматологу Овсепян Н.Г. и физиотерапевту Маханёк О.С очень квалифицированные доктора.Со своей шеей и рукой я мучалась около года,пока не попала к ним.Мне делали уколы,иголки,физииотерапию,массаж.Стала востанавливаться очень быстро.У Евгении Сергеевны лёгкая рука!Доктор Овсепян после лечения подробно разучивала со мной упражнения для моего плеча.Ещё раз большое спасибо всем!Мне очень понравилась ваша клиника,улыбчивый персонал на регистратуре,девочки в процедурной просто мастерски выполняют уколы!
Буду всем рекомендовать вашу клинику.

Казанчев Валерий Александрович

08.09.2017

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Хочу выразить огромнейшую благодарность Евгении Сергеевной Деминой! Это лучший невролог из тех, у кого приходилось лечиться. Подробно разбирается в сути проблемы, в причинах возникновения боли. Последние несколько лет вся семья наблюдается только у неё.

Казанчева Фатима Валерьевна

07.09.2017

Врач

Дёмина Евгения Сергеевна

Очень долгое время были непрекращающиеся боли в пояснице, после чего наконец решила, что откладывать нельзя и записалась на приём ко врачу. Евгения Сергеевна на основе снимков мрт назначила курс лечения и профилактику, строгое соблюдение которых является залогом отличного самочувствия, о болях в спине я и не вспоминаю:) Замечательный врач, у которого и дальше обязательно буду продолжать наблюдаться.

01/15