Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Болезнь Аддисона: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Аддисонова болезнь названа по фамилии английского врача, впервые описавшего ее во второй половине XIX века. Другие названия — бронзовая болезнь, недостаточность надпочечников первичная. При болезни Аддисона вырабатывается малое количество гормонов.
Болезнь встречается относительно редко, из 1000000 болеют 100–140 человек. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой, вероятность возрастает при стрессе, травме или инфекции.
По мере изучения болезни сюда же стали относить формы, обусловленные изменениями управления в мозговых центрах — гипофизе и гипоталамусе. Эти мозговые образования считаются центральными регуляторами функции надпочечников. При повреждении надпочечников говорят о первичной форме заболевания, мозговых центров — вторичных и третичных.
Особенности болезни Аддисона
Патогенез болезни Аддисона связан с функцией надпочечниковых желез. Каждый надпочечник имеет два слоя — корковый и мозговой. Гормоны вырабатываются в корковом слое.Гормоны вырабатываются трех типов:
- альдостерон (минералокортикоид);
- кортизол (глюкокортикоид);
- андрогены и эстрогены (половые стероиоды).
Кортизол отвечает за метаболизм (обмен) белков, жиров и углеводов, участвует в стрессовых реакциях, преодолении инфекции. От этого гормона напрямую зависит уровень энергии, он подвержен суточным колебаниям: утром выше, а вечером ниже. У женщин количество гормона согласуется с менструальным циклом. Если у человека уровень гормона высок вечером, то он живет в ритме «совы» с вечерней и ночной активностью.
Половые гормоны, кроме процесса размножения и сексуального чувства, отвечают за скорость метаболизма (обмена веществ), мышление, память, концентрацию внимания, упорство в достижении цели. Конфликтность и раздражительность — тоже следствие высокого уровня половых стероидов. Телесная красота (фигура), плотность костей, мышечная сила — тоже результат воздействия половых гормонов.
При уменьшении количества гормонов у человека возникают признаки болезни Аддисона.
Низкий уровень кортизола уменьшает возможность приспособиться к стрессу. Развиваются обезвоживание, нарушение кровообращения, извращаются пути превращение глюкозы из других веществ (глюконеогенез).
При недостатке альдостерона нарушается баланс калия и натрия: калий повышается, а натрий снижается. Из-за этого организм усиленно теряет воду через кишечник и почки, опасно снижается артериальное давление. Также нарушается сердечный ритм, потому что электрический импульс плохо проводится внутри желудочков.
Причины болезни Аддисона
В 90% случаев заболевание развивается вследствие аутоиммунного процесса, поразившего надпочечники. Одновременно могут быть диабет первого типа, тиреоидит, витилиго и другие признаки поражения желез внутренней секреции.На оставшиеся 10% приходятся такие причины:
- гипоплазия или врожденное недоразвитие;
- туберкулез и другие инфекции (бластомикоз, ВИЧ, сифилис, менингококки);
- кровоизлияния;
- метастатическое поражение при злокачественных опухолях;
- удаление почки во время хирургического лечения других болезней при отсутствии заместительного лечения;
- неконтролируемый прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов, верошпирона, кетоконазола);
- опухоль гипофиза;
- травмы головы;
- радиационное повреждение гипофиза.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Симптомы болезни Аддисона
У новорожденных возникают рвота в виде «фонтана», обезвоживание, быстрая потеря веса, резкое падение артериального давления.Первые проявления у взрослых очень похожи на синдром хронической усталости. Снижается активность, утром нет бодрости, тяжело переносятся физические нагрузки. Состояние немного улучшается в постели, в положении лежа. Человек становится раздражительным, капризным, ухудшается память. Болезнь Аддисона у женщин проявляется так же, как у мужчин, но женщины хуже переносят холод.
Характерный признак — пигментация, из-за которой болезнь называют бронзовой. Нарушается выработка темного пигмента меланина, из-за чего темнеют все кожные складки, а также кожа вокруг ануса, молочных желез, слизистая ротовой полости. Постепенно темнеют все открытые участки тела. Особенно сильно темнеют свежие шрамы и веснушки, их становится больше.
Из-за низкого артериального давления часто развиваются обмороки. Слабость такая, что человек не хочет вставать с постели, отказывается от еды.
Нарушается пищеварение: беспокоят рвота или тошнота, блуждающие боли в животе, поносы или запоры. Расстройство пищеварения никак не связано с характером пищи. Постоянно хочется соленого, нарастает потеря веса. Голос теряет краски, замедляется темп речи.
Снижаются содержание глюкозы и запасы гликогена в печени. Возникающий обморок — это приступ гипогликемии, который бывает утром или после длительного пищевого перерыва.
Осложнения болезни Аддисона — криз или острая недостаточность надпочечников, психические расстройства и дистрофия сердечной мышцы. Аддисонический криз проявляется быстро нарастающим обезвоживанием, резким падением уровня глюкозы и артериального давления. Возможны судороги и гиповолемический (из-за снижения объема циркулирующей крови) шок. Без медицинской помощи человек может погибнуть.
Психические расстройства в виде галлюциноза или невроза развиваются примерно у половины больных.
Дистрофия миокарда проявляется сердечной болью, одышкой, нарушением ритма, непереносимостью нагрузок.
Диагностика болезни Аддисона
Обследованием и лечением занимается эндокринолог. Клинический осмотр выявляет характерную пигментацию, снижение массы тела и другие признаки.Для подтверждения обязательны лабораторные тесты:
- кортизол в крови и моче;
- кровь на альдостерон;
- кровь на антитела к надпочечникам;
- общий и биохимический анализы крови;
- кровь на электролиты — калий и натрий;
- тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ), изменяющим уровень кортизола.
Лечение болезни Аддисона
Терапия начинается с коррекции питания. Диета при болезни Аддисона обогащается поваренной солью до 20 г в сутки и витамином С (отвар шиповника, смородина, дрожжи).Также повышается количество белков, жиров и углеводов. Клинические рекомендации по болезни Аддисона советуют употреблять много мяса и рыбы в отварном виде, ограничить картофель, бобовые, кофе, орехи, грибы, шоколад. Овощи рекомендуются тоже отварные. Пищу желательно принимать дробно, до 6 раз в сутки, перед сном необходимо выпить молоко.
В первую очередь следует устранить причину. Лечат инфекции, в том числе туберкулез, уменьшают количество или отменяют лекарства, вызвавшие процесс. При опухолях гипофиза выполняют хирургическое удаление.
Во всех случаях применяют консервативное лечение с заместительной целью, восполняющее недостаток гормонов. Применяют синтетические гормоны: гидрокортизон, преднизолон и их производные. Дозировкой занимается лечащий врач индивидуально: учитываются образ жизни, нагрузки и даже рабочий график. При простуде или перегрузке доза может быть повышена вдвое. При высокой температуре и серьезных болезнях переходят на внутривенные вливания в высоких дозировках.
Применение любых медикаментов, особенно мочегонных, должно быть согласовано с врачом. Необходим регулярный лабораторный контроль.
Прогноз при болезни Аддисона во многом зависит от приверженности пациента лечению. При регулярном врачебном наблюдении длительность жизни и ее качество остаются на высоком уровне, ничем не отличаясь от таковых у здоровых лиц.
Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
Врач-эндокринолог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Вера Владимировна, 71 год, Минск, Беларусь.
11.01.2024 13:38:35
Благодарю за статью. Информация очень полезная для меня, убедила в необходимости согласиться на лечение узелков в щитовидке. Ещё раз благодарю и будьте здоровы.
Елена Петровна Костина
12.08.2021 22:47:24
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу выразить огромную благодарность Марии Евгеньевне! Её мне порекомендовала моя подруга. И то, что у меня есть такой врач - большая удача. Я чувствую себя уверенно под наблюдением умного, знающего, внимательного врача.
Ирина
24.10.2017
Спасибо большое Марии Евгеньевне за профессиональный, грамотный и чуткий прием. Наблюдаюсь у эндокринологов уже давно и наконец то мне подробно и внятно разъяснили суть моего заболевания! Была приятно удивлена, насколько внимательно доктор изучал историю болезни... а она у меня большая, разъяснила все тонкости внятно и понятным языком, проявив при этом тот самый необходимый каждому доктору индивидуальный подход к каждому пациенту. Спасибо большое!
Ольга
11.04.2018
Очень толковый врач, внимательно выслушивает и подходит к решению вопросов. Терпеливый и грамотный специалист. Дала мне надежду на прояснение.
01/04
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/24
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом