Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Нефротический синдром: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Патогенез
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Нефротический синдром (МКБ N04) ― комплекс клинических симптомов и данных лабораторных исследований, возникающий в результате нарушения фильтрационной функции почек. Характерными признаками являются отеки, высокий уровень белка в моче, понижение общего белка и альбуминов крови. Может быть первичным, обусловленным заболеванием почек, и вторичным, симптоматическим. Потеря белка приводит к тяжелым, угрожающим жизни последствиям.
Вторичный нефротический синдром является признаком общего заболевания организма, при котором одним из симптомов является поражение почек.
К таким патологическим состояниям относятся:
По тяжести течения:
Под этим воздействием происходит воспалительная реакция, приводящая к нарушению фильтрующей способности почек.
Белок из плазмы проходит сквозь поврежденные фильтры, попадает в мочу. Развиваются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, приводящая к появлению отеков и нарушению в работе органов и систем. Происходит снижение защитных сил организма, усугубляются нарушения в обмене веществ, страдает гемодинамика.
В зависимости от интенсивности патологического процесса отеки могут прогрессировать медленно, а могут образоваться в течение суток.
Подкожные отеки при надавливании образуют ямку, а водянка серозных полостей приводит к тяжелым последствиям:
Хронический нефротический синдром связан с длительным формированием патологии почек, развивается постепенно, часто незаметно на начальных стадиях и проявляется при уже имеющейся серьезной почечной патологии.
Нефротический синдром у детей обычно является первичным, или идиопатическим, обусловленным гломерулонефритом. Развивается часто после перенесенного острого инфекционного заболевания и первыми проявлениями бывают отеки на лице.
Лечение проводится следующим образом:
Причины нефротического синдрома
Первичный, или идиопатический, нефротический синдром развивается на фоне заболеваний почек. По данным литературы, около 80% случаев обусловлено острым или хроническим гломерулонефритом, воспалительным поражением структурных единиц паренхимы почек, преимущественно почечных клубочков. Остальные 20% ― это врожденные нарушения и амилоидоз почек.Вторичный нефротический синдром является признаком общего заболевания организма, при котором одним из симптомов является поражение почек.
К таким патологическим состояниям относятся:
- Болезни обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
- Острые и хронические инфекции, лептоспироз, туберкулез, сепсис, сифилис, малярия.
- Заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный полиартрит.
- Миеломная болезнь и лимфогранулематоз, геморрагические васкулиты.
- Отравления пищевые, солями тяжелых металлов, ядом насекомых и пресмыкающихся.
- Аллергические реакции, влияние некоторых лекарственных препаратов.
Классификация нефротического синдрома
Критериями классификации нефротического синдрома могут быть разные показатели.По тяжести течения:
- легкая степень, когда альбумин в крови не снижается менее 25 г\л, при норме 35–50 г\л;
- умеренная или средняя степень тяжести, если альбумин опускается до 20 г\л;
- тяжелая форма при уменьшении количества альбумина в плазме менее 20 г\л.
- без нарушений в работе почек, почечной недостаточности, повышения артериального давления и появления крови в моче;
- с присутствием помимо гипоальбуминемии и отеков еще одного из вышеперечисленных симптомов или всех вместе.
- эпизодический, если был выявлен однократно;
- рецидивирующий, склонный к повторным проявлениям;
- персистирующий, то есть постоянно присутствующий.
- с наличием осложнений;
- без осложнений.
Патогенез нефротического синдрома
При любых этиологических факторах основами развития нефротического синдрома являются образование иммунных комплексов и аутоиммунная агрессия против собственных клеток — в данном случае клеток почечной паренхимы.Под этим воздействием происходит воспалительная реакция, приводящая к нарушению фильтрующей способности почек.
Белок из плазмы проходит сквозь поврежденные фильтры, попадает в мочу. Развиваются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, приводящая к появлению отеков и нарушению в работе органов и систем. Происходит снижение защитных сил организма, усугубляются нарушения в обмене веществ, страдает гемодинамика.
Симптомы нефротического синдрома
Основным проявлением являются отеки. Они бывают разной интенсивности: от минимальных до скопления жидкости в серозных полостях.В зависимости от интенсивности патологического процесса отеки могут прогрессировать медленно, а могут образоваться в течение суток.
Подкожные отеки при надавливании образуют ямку, а водянка серозных полостей приводит к тяжелым последствиям:
- асцит, жидкость в брюшной полости, нарушение в работе органов пищеварения;
- гидроторакс, жидкость в грудной полости, одышка, затрудненное дыхание;
- гидроперикард, жидкость вокруг сердца, слабость сердечной деятельности.
- нестабильность артериального давления;
- выраженные слабость и сонливость;
- снижение аппетита и жидкий стул;
- бледность и сухость кожи.
Хронический нефротический синдром связан с длительным формированием патологии почек, развивается постепенно, часто незаметно на начальных стадиях и проявляется при уже имеющейся серьезной почечной патологии.
Нефротический синдром у детей обычно является первичным, или идиопатическим, обусловленным гломерулонефритом. Развивается часто после перенесенного острого инфекционного заболевания и первыми проявлениями бывают отеки на лице.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения нефротического синдрома
Осложнения обусловлены потерей белка, нарушением водно-электролитных соотношений, снижением иммунитета. Ухудшают течение присоединившиеся:- Анемия в результате уменьшения в крови белка трансферрина, переносящего железо.
- Воспаления бактериальной, вирусной или грибковой природы. Очаги могут возникать в любом месте и приводить к ухудшению самочувствия и состояния.
- Тромбозы, тромбоэмболии, связанные с нарушением свертывающей системы крови, сгущением крови, замедлением кровотока.
- Почечная недостаточность, при которой в крови сохраняются ядовитые продукты метаболизма, отрицательно влияющие прежде всего на клетки головного мозга.
- Повышение артериального давления, что само по себе является плохим прогностическим признаком и может привести к отеку мозга и нарушениям кровоснабжения сетчатки глаза.
Диагностика нефротического синдрома
Комплекс диагностических мероприятий включает:- общий анализ крови (особое внимание на показатели лейкоцитов), гемоглобина и тромбоцитов, гематокрит, повышение которого бывает при обезвоживании;
- биохимию крови с определением мочевины, креатинина, калия как показателей работы почек и общего белка, а также альбуминов;
- общий анализ мочи (повышенное внимание удельному весу и концентрации белка);
- определение суточного количества выделяемого белка (для этого анализ суточной мочи на концентрацию белка);
- УЗИ почек для выявления возможных изменений в структуре органа.
Лечение нефротического синдрома
Основой эффективного лечения является выявление и устранение причины. Это наиболее успешный способ терапии нефротического синдрома. Устранение этиологического фактора способно привести к обратному развитию патологического состояния. Когда это невозможно, применяется патогенетическая и симптоматическая терапия.Лечение проводится следующим образом:
- Определение двигательного режима, который не должен быть ограниченным. С учетом состояния и самочувствия включает ЛФК и прогулки.
- Диета бессолевая: количество соли ограничено даже при нормальной работе почек, а при нарушениях и сбоях функции снижено до 1–2 г в сутки. Диета должна быть с ограничением животных белков, но с достаточным количеством растительных протеинов. Высокая концентрация белка в пище приводит к усилению протеинурии (выделению белка с мочой). Количество жидкости должно примерно соответствовать количеству выделенной мочи.
- Медикаменты используются для уменьшения симптомов болезни и отеков, предотвращения развития возможных осложнений.
- Использование кортикостероидов, цитостатиков, воздействующих на иммунные механизмы.
- Другими препаратами, оказывающими антипротеинурическое действие. К ним относятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), гепарин.
Успех лечения и прогноз зависят от причины нефротического синдрома и своевременности начатого лечения.
Автор статьи:
Павлова Ольга Григорьевна
Врач-терапевт
опыт работы 35 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Галина
24.11.2021 17:29:23
Клиника
м. Красные Ворота
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!
Дмитриева И.С.
24.11.2016
Клиника
м. Красные Ворота
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!
Елена Петровна Костина
12.08.2021 21:58:44
Клиника
м. Красные Ворота
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает. Очень благодарна ей.
Ключанских Т.М.
09.11.2016
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна - грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!
Макарова Вера
23.11.2019 18:26:24
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор подобрала корректное ,грамотное лечение и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а у меня самой появились силы просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.
Татьяна
26.12.2018 17:59:36
Клиника
м. Красные Ворота
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.
Татьяна
25.08.2018
Клиника
м. Красные Ворота
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
Татьяна Иванова
22.11.2021 13:05:48
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!
Филимонова Светлана
02.05.2022 18:13:06
Клиника
м. Красные Ворота
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия.
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный3300
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
