Благодарю за статью. Информация очень полезная для меня, убедила в необходимости согласиться на лечение узелков в щитовидке. Ещё раз благодарю и будьте здоровы.
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Гипогликемия: причины, симптомы, типы, лечение
Причины
Типы
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Гипогликемия – это состояние, при котором у человека отмечается снижение уровня сахара в крови. Если нормальный уровень этого показателя в периферической крови колеблется в интервале от 3,3 до 5,5 ммоль/л, то под гипогликемией понимают уменьшение до 2,8 ммоль/л и ниже при наличии клинических симптомов, и ниже 2,2 ммоль/л – без них.
Она не является самостоятельным заболеванием, это лишь лабораторный симптом, сопровождающийся определенными клиническими проявлениями.
В подавляющем большинстве случаев гипогликемия является следствием какой-либо болезни или патологического состояния. Иногда она является случайной находкой и не сопровождается никакими патологическими симптомами, например, в период интенсивного роста или у новорожденных детей.
Наиболее часто гипогликемия у мужчин, женщин и детей встречается при сахарном диабете. Это заболевание, при котором нарушается углеводный обмен, в результате чего сахар в крови часто бывает выше нормы по причине снижения или полного прекращения синтеза поджелудочной железой инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или развития инсулинорезистентности (сахарный диабет 2-го типа).
При этой болезни признаки гипогликемии хотя бы однократно развивались у каждого второго пациента, причем подавляющее большинство эпизодов этого состояния развивается при 1-м типе этой болезни.
Гипогликемия при сахарном диабете чаще всего развивается по следующим причинам:
Помимо сахарного диабета существуют и другие причины развития гипогликемии у детей и взрослых:
Приступ гипогликемии часто начинается с очень сильного чувства голода, дрожжи в мышцах, выраженной потливости, сердцебиения, боли в области сердца, психомоторного возбуждения, чувства эйфории или, наоборот, беспокойства и подавленности. Помимо этого, присутствуют различные признаки страдания периферической нервной системы: ощущение покалывания, ползания мурашек, онемения в конечностях, лице и языке.
Если на этой стадии человеку не будет оказана медицинская помощь (или хотя бы не будет дан какой-то углеводный продукт), то гипогликемия будет прогрессировать, и на смену процессам возбуждения нервной системы приходят процессы ее торможения. Больной становится апатичным, сонливым, вялым, речь его – заторможенной, невнятной, могут появиться вспышки перед глазами, галлюцинации. Это свидетельствует о тяжелом уровне снижения сахара в крови, которое угрожает жизни человека и требует немедленной медицинской помощи.
При отсутствии лечения гипогликемия приводит к развитию клонико-тонических судорог, которые обычно предшествуют гипогликемической коме. Без своевременной госпитализации такой больной может погибнуть.
Нередко падение уровня глюкозы в крови у диабетиков развивается во сне, что очень опасно. И многие из них во время нее видят кошмарные сновидения, сны про еду, что заставляет их проснуться и съесть какой-либо углеводный продукт.
К осложнениям гипогликемии относят различные сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда, отек головного мозга.
Людям, у которых нет диабета, но периодически развиваются приступы гипогликемии, необходимо полное обследование для исключения различных эндокринных болезней, наследственных патологий метаболизма глюкозы, инсулиномы, онкологического процесса.
Гипогликемия средней или тяжелой степени требует обязательного вызова неотложной помощи, часто – госпитализации. Пациенты в гипогликемической коме попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Для лечения применяют внутривенные струйные или капельные инфузии 40% или 5% раствора глюкозы с небольшой дозой инсулина короткого действия. В качестве вспомогательной терапии применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В, глюкокортикостероиды, диуретики, ноотропы.
После стабилизации состояния пациента переводят в эндокринологическое отделение стационара для оптимизации инсулинотерапии на дальнейшем амбулаторном этапе.
Она не является самостоятельным заболеванием, это лишь лабораторный симптом, сопровождающийся определенными клиническими проявлениями.
В подавляющем большинстве случаев гипогликемия является следствием какой-либо болезни или патологического состояния. Иногда она является случайной находкой и не сопровождается никакими патологическими симптомами, например, в период интенсивного роста или у новорожденных детей.
Причины гипогликемии
Резкое снижение уровня сахара в крови может возникнуть у любого человека, который длительно не употребляет продукты с большим содержанием легкоусвояемых углеводов. Легкая степень этого состояния на фоне голодания, в период беременности и интенсивного роста возможна, однако обычно она не угрожает жизни и не представляет особой опасности.Наиболее часто гипогликемия у мужчин, женщин и детей встречается при сахарном диабете. Это заболевание, при котором нарушается углеводный обмен, в результате чего сахар в крови часто бывает выше нормы по причине снижения или полного прекращения синтеза поджелудочной железой инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или развития инсулинорезистентности (сахарный диабет 2-го типа).
При этой болезни признаки гипогликемии хотя бы однократно развивались у каждого второго пациента, причем подавляющее большинство эпизодов этого состояния развивается при 1-м типе этой болезни.
Гипогликемия при сахарном диабете чаще всего развивается по следующим причинам:
- снижение или отсутствие поступления легкоусвояемых углеводов с пищей, пропуск трапезы, длительный вынужденный голод;
- неверно подобранные дозы препаратов инсулина (больше, чем необходимо пациенту);
- активная физическая нагрузка, при которой человек активно расходует калории;
- прием алкогольных напитков;
- в редких случаях криминальная передозировка препаратов инсулина (в том числе с целью суицида).
Помимо сахарного диабета существуют и другие причины развития гипогликемии у детей и взрослых:
- Прием некоторых лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови (препараты сульфонилмочевины, глиниды, бигуаниды). Их назначают для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Особенно повышается риск развития гипогликемии при одновременном приеме этих препаратов вместе с антибиотиками из группы фторхинолонов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, ацетилсалициловой кислотой.
- Почечная и печеночная недостаточность приводят к нарушению метаболизма углеводов (в том числе снижению процесса глюконеогенеза в печени).
- Состояние после удаления желудка (прободная язва желудка с кровотечением, онкологический процесс) сопровождается быстрым попаданием пищи в кишечник, в котором углеводы расщепляются и хуже всасываются.
- Различные эндокринные болезни, например тиреотоксикоз, гипофизарный нанизм и надпочечниковая недостаточность, при которых наблюдается дефицит контринсулярных гормонов и содержание инсулина повышается (в результате чего уровень сахара – падает).
- Некоторые онкологические болезни – рак поджелудочной железы, карцинома, мезотелиома.
- Наследственные заболевания, при которых нарушается метаболизм глюкозы (различные гликогенозы).
Типы гипогликемии
Выделяют несколько разновидностей этого состояния:- тощаковая – вызывается дефицитом контринсулярных факторов, при избыточном синтезе инсулина или при сочетании обоих этих состояний одновременно;
- постпрандиальная – развивается через 1,5-3 часа после еды, часто встречается в дебюте сахарного диабета или у пациентов после резекции желудка;
- индуцированная – вызывается некоторыми лекарствами, в том числе сахароснижающими, употреблением спиртных напитков или после интенсивной физической нагрузки.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Симптомы гипогликемии
Центральная нервная система максимально уязвима перед снижением уровня сахара в крови, поэтому первая реагирует на его внезапное падение. Для этого включаются различные защитные механизмы, в результате которых происходит активация симпато-адреналовой системы.Приступ гипогликемии часто начинается с очень сильного чувства голода, дрожжи в мышцах, выраженной потливости, сердцебиения, боли в области сердца, психомоторного возбуждения, чувства эйфории или, наоборот, беспокойства и подавленности. Помимо этого, присутствуют различные признаки страдания периферической нервной системы: ощущение покалывания, ползания мурашек, онемения в конечностях, лице и языке.
Если на этой стадии человеку не будет оказана медицинская помощь (или хотя бы не будет дан какой-то углеводный продукт), то гипогликемия будет прогрессировать, и на смену процессам возбуждения нервной системы приходят процессы ее торможения. Больной становится апатичным, сонливым, вялым, речь его – заторможенной, невнятной, могут появиться вспышки перед глазами, галлюцинации. Это свидетельствует о тяжелом уровне снижения сахара в крови, которое угрожает жизни человека и требует немедленной медицинской помощи.
При отсутствии лечения гипогликемия приводит к развитию клонико-тонических судорог, которые обычно предшествуют гипогликемической коме. Без своевременной госпитализации такой больной может погибнуть.
Нередко падение уровня глюкозы в крови у диабетиков развивается во сне, что очень опасно. И многие из них во время нее видят кошмарные сновидения, сны про еду, что заставляет их проснуться и съесть какой-либо углеводный продукт.
К осложнениям гипогликемии относят различные сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда, отек головного мозга.
Диагностика гипогликемии
Больным с сахарным диабетом 1-го типа врачом-эндокринологом проводится полное обследование для максимально точного подбора доз инсулинсодержащих препаратов. Также важно скорректировать дозу сахароснижающих средств при 2-м типе болезни.Людям, у которых нет диабета, но периодически развиваются приступы гипогликемии, необходимо полное обследование для исключения различных эндокринных болезней, наследственных патологий метаболизма глюкозы, инсулиномы, онкологического процесса.
Лечение гипогликемии
При легком снижении уровня сахара в крови человек может сам оказать себе первую помощь – для этого достаточно съесть любой продукт, содержащий легкоусвояемые углеводы (кусок сахара, печенье, шоколад), выпить несколько глотков фруктового сока. Диабетики хорошо об этом знают и обычно носят их с собой в сумке или рюкзаке, чтобы быстро купировать симптомы данного состояния.Гипогликемия средней или тяжелой степени требует обязательного вызова неотложной помощи, часто – госпитализации. Пациенты в гипогликемической коме попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Для лечения применяют внутривенные струйные или капельные инфузии 40% или 5% раствора глюкозы с небольшой дозой инсулина короткого действия. В качестве вспомогательной терапии применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В, глюкокортикостероиды, диуретики, ноотропы.
После стабилизации состояния пациента переводят в эндокринологическое отделение стационара для оптимизации инсулинотерапии на дальнейшем амбулаторном этапе.
Профилактика гипогликемии
Все больные с диабетом обоих типов должны обучаться в школе диабета, дети проходят обучение вместе с родителями. Они всегда должны носить в сумочке или рюкзаке легкоусвояемый углевод, который им надо принять в пищу при появлении первых признаков гипогликемии.Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
Врач-эндокринолог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Вера Владимировна, 71 год, Минск, Беларусь.
11.01.2024 13:38:35
Елена Петровна Костина
12.08.2021 22:47:24
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу выразить огромную благодарность Марии Евгеньевне! Её мне порекомендовала моя подруга. И то, что у меня есть такой врач - большая удача. Я чувствую себя уверенно под наблюдением умного, знающего, внимательного врача.
Ирина
24.10.2017
Спасибо большое Марии Евгеньевне за профессиональный, грамотный и чуткий прием. Наблюдаюсь у эндокринологов уже давно и наконец то мне подробно и внятно разъяснили суть моего заболевания! Была приятно удивлена, насколько внимательно доктор изучал историю болезни... а она у меня большая, разъяснила все тонкости внятно и понятным языком, проявив при этом тот самый необходимый каждому доктору индивидуальный подход к каждому пациенту. Спасибо большое!
Ольга
11.04.2018
Очень толковый врач, внимательно выслушивает и подходит к решению вопросов. Терпеливый и грамотный специалист. Дала мне надежду на прояснение.
01/04
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Шведова Наталия Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, Врач-диетолог, Врач-эндокринолог
отзывы
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
01/24
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
