Гипертиреоз - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение тиреотоксикоза

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Гипертиреоз – патологическое состояние, которое возникает вследствие чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Другое название – тиреотоксикоз, так как при этом оказывается токсическое влияние на ткани различных внутренних органов, подавляющее их функцию. Проявляется увеличением щитовидной железы и нарушением в работе других органов с соответствующими симптомами.

Эта болезнь обычно появляется у людей в возрасте 20-45 лет, причем гипертиреоз у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Гипертиреоз у детей также бывает, примерно 20-25 случаев на 100 тысяч детей, и чаще у девочек. Особенно опасно заболевание у новорожденных, так как может привести к необратимым осложнениям, например, к умственной отсталости. Врожденная форма встречается в 1-2 случаях на 5000 новорожденных.

Щитовидная железа – самая важная среди всех остальных желез, так как ее гормоны регулируют работу большинства органов и оказывают огромное влияние на весь организм человека и происходящие в нем процессы. От ее работы зависит практически все – от веса до настроения. При этом около трети всего населения имеют те или иные нарушения в работе щитовидной железы, но зачастую не обращают внимание на этот орган, так как сложно связать его дисфункцию с, например, набором веса или потерей работоспособности.

Причины и провоцирующие факторы

Одной из причин гипертиреоза является разрастание ткани щитовидной железы, из-за чего она увеличивается в объеме и начинает продуцировать больше гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это может произойти из-за различных заболеваний, например, базедовой болезни, которая имеет аутоиммунный характер, и в организме образуются антитела, стимулирующие железу на выработку повышенного количества гормонов.

Также причинами болезни бывают узловой зоб и токсическая аденома, при которых в ткани железы образуются доброкачественные узлы. Они также могут синтезировать гормоны, которые оказываются избыточными для организма.

Такая болезнь, как тиреоидит, вызывает рост тканей железы и ее воспаление, что также приводит к повышению гормонов в крови и проявлению симптомов гипертиреоза.

Спровоцировать болезнь может чрезмерное количество йода, поступающее в организм с пищей, или бесконтрольное употребление специальных йодсодержащих добавок.

При беременности организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов, поэтому их синтез увеличивается на 30-50%, и это нормальное явление. Но в 2% случаев это состояние переходит в гестационную форму гипертиреоза, которая требует лечения.

Большую роль в возникновении и развитии гипертиреоза играют эмоциональный стресс и психологические травмы. Повышение уровней адреналина и норадреналина усиливает секрецию тиреоидных гормонов, что и приводит к заболеванию. Постоянные стрессы в современном мире стали важной причиной заболеваемости гипертиреозом.

Воспалительные заболевания в области шеи и головы также способны вызвать развитие диффузно-узлового зоба и нарушение работы щитовидной железы. Особенно опасны ангина, гайморит, ларингит.

Классификация

Существует много видов классификации этой болезни по разным признакам. Так, по клинической форме бывают такие виды:

гипертиреоидная реакция возникает обычно при стрессе и кратковременном всплеске тиреоидных гормонов;
малый гипертиреоз – когда уровень Т4 нормальный или чуть больше, а Т3 может вдвое превышать норму, ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидки, – обычно в норме или незначительно повышен;
умеренный гипертиреоз – здесь Т3 и Т4 повышены, иногда вдвое от нормы, ТТГ также заметно повышается;
значительный гипертиреоз – уровни Т3 и Т4 повышены более чем вдвое от нормы.

Кроме того, существуют различные этиологические формы болезни, среди которых самые распространенные:

острая и подострая – связаны с разрушением ткани железы и попаданием в кровь гормонов, которые в ней имелись;
наследственная – генетическая предрасположенность, которая проявляется при неблагоприятных обстоятельствах;
послеродовая – из-за стресса при беременности и родах;
йод-индуцированная – возникает при переизбытке поступающего в организм йода;
ятрогенная или медикаментозная – возникает при приеме гормональных препаратов;
травматическая – появляется при повреждении тканей железы и резком поступлении в кровь содержащихся в них гормонов;
гиперпродукция ТТГ – возникает при заболеваниях гипофиза, вызывающих повышение продукции гормона ТТГ, что в свою очередь провоцирует усиление работы щитовидной железы;

Существуют также первичный гипертиреоз, связанный непосредственно с работой щитовидной железы, и вторичный, когда работа железы нарушается из-за заболеваний других органов, например, гипофиза.

Симптомы

Признаки гипертиреоза сложно выявить без проведения анализа крови, так как они обычно имеют слишком общий характер и могут проявляться со стороны различных органов и систем.

Наиболее явно становятся заметными нарушения со стороны нервной системы, причем симптомы могут быть диаметрально противоположными. Возможны как слишком большая и непредсказуемая возбудимость, так и беспричинная плаксивость, упадок сил. Появляется ощущение беспокойства, снижается концентрация внимания, нарушается сон, снижается аппетит. При ходьбе быстро появляются утомляемость, упадок сил. Периодически возникает учащенное сердцебиение, причем даже без физической нагрузки. Возможно беспричинное появление чувства жара, повышенной потливости.

Одно из типичных проявлений тиреотоксикоза – тремор, то есть дрожание конечностей или всего тела. В горле при глотании появляется ощущение кома. Может быть повышена температура тела, хотя никаких признаков ОРВИ нет.

Со стороны ЖКТ могут быть периодические боли в животе, вплоть до очень сильных. Перистальтика кишечника усиливается, появляется жидкий стул, причем пища в каловых массах плохо переварена.

У женщин на фоне гипертиреоза возможно развитие фиброзно-кистозной мастопатии, а у мужчин гинекомастии. Также развивается остеопороз, у женщин в период менопаузы этот процесс ускоряется.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Гипертиреоз щитовидной железы нарушает работу многих органов и систем, и со временем это негативное влияние только накапливается. Так, возможно возникновение всевозможных сердечно-сосудистых заболеваний – фибрилляции предсердий, тромбоэмболии. Нарушается работа печени, почек и других органов.

В случае резкого всплеска тиреоидных гормонов на фоне уже имеющегося гипертиреоза возможно появление тиреотоксического криза, основными проявлениями которого бывают:

возбужденное состояние;
повышение температуры до 40 °С;
учащение пульса до 200 ударов в минуту;
тошнота, рвота, диарея;
повышение артериального давления;
сильная жажда;
мерцательная аритмия.

Это состояние требует немедленной помощи, иначе состояние за несколько часов может сильно усугубиться и станет опасным для жизни.

Диагностика

При диагностике гипертиреоза врач-эндокринолог в первую очередь собирает анамнез: было ли такое заболевание у родственников, проводилось ли лучевое лечение, проживал ли пациент в местности с дефицитом йода или сильно загрязненной промышленными отходами. Проводится пальпация щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Один из важнейших этапов в диагностике – анализы на гипертиреоз, в частности, анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Их лучше делать в комплексе, чтобы исключить другие заболевания, поэтому изучение только Т3 и Т4 без ТТГ малоинформативно.

Также выполняется анализ крови для выявления антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Изучается наличие антител к рецептору ТТГ, СОЭ, измеряется уровень хорионического гонадотропина.

Для изучения железы и выявления образований в ней используется УЗИ. Иногда назначается сцинтиграфия, которая позволяет оценить работу железы по связыванию йода.

Лечение

При умеренно выраженном заболевании возможно использование консервативных методов лечения гипертиреоза с помощью тиреостатических препаратов, которые подавляют выработку гормонов, бета-адреноблокаторов и глюкокортикостероидов.

Если нормализовать уровень гормонов не удается или проявляются побочные действия препаратов, используется лечение радиоактивным йодом. При этом разрушается часть ткани щитовидной железы.

При сложном расположении зоба или при отказе пациента от радиойодтерапии проводится хирургическое удаление части железы. Затем назначается один из препаратов Левотироксина с контролем гормонов через 1-1,5 месяца.

Питание при гипертиреозе требует коррекции: его калорийность должна быть увеличена на 30%. После лечения врач назначит специальную диету и расскажет, какие продукты предпочтительнее, а от каких следует отказаться, чтобы избежать рецидива – это большинство морепродуктов, кофе, шоколад, алкоголь, специи. Полезны продукты с большим содержанием белка, кальция, фосфора.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении прогнозы у этого заболевания благоприятные. Однако они ухудшаются, если болезнь запущена и появились такие опасные осложнения, как сердечная недостаточность. Даже при купировании заболевания эти осложнения серьезно ухудшат качество жизни пациента и потребуют внесения многих ограничений.

Но и при благоприятном исходе лечения также придется вести щадящий образ жизни, избегать сильных физических нагрузок, соблюдать диету и принимать препараты. Это поможет избежать рецидива.

Чтобы не допустить развития гипертиреоза в принципе, нужно уделять большое внимание своему здоровью – пролечивать все воспалительные заболевания, особенно в области шеи, регулярно проходить медосмотр и диспансеризацию, сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, отказаться от вредных привычек.

Автор статьи:

Абакумова Мария Евгеньевна

Врач-эндокринолог

опыт работы 18 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Отзывы

Вера Владимировна, 71 год, Минск, Беларусь.

11.01.2024 13:38:35

Врач

Абакумова Мария Евгеньевна

   Благодарю за статью. Информация очень полезная для меня, убедила в необходимости согласиться на лечение узелков в щитовидке. Ещё раз благодарю и будьте здоровы.

Елена Петровна Костина

12.08.2021 22:47:24

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Абакумова Мария Евгеньевна

Хочу выразить огромную благодарность Марии Евгеньевне! Её мне порекомендовала моя подруга. И то, что у меня есть такой врач - большая удача. Я чувствую себя уверенно под наблюдением умного, знающего, внимательного врача.

Ирина

24.10.2017

Врач

Абакумова Мария Евгеньевна

Спасибо большое Марии Евгеньевне за профессиональный, грамотный и чуткий прием. Наблюдаюсь у эндокринологов уже давно и наконец то мне подробно и внятно разъяснили суть моего заболевания! Была приятно удивлена, насколько внимательно доктор изучал историю болезни... а она у меня большая, разъяснила все тонкости внятно и понятным языком, проявив при этом тот самый необходимый каждому доктору индивидуальный подход к каждому пациенту. Спасибо большое!

Ольга

11.04.2018

Врач

Абакумова Мария Евгеньевна

Очень толковый врач, внимательно выслушивает и подходит к решению вопросов. Терпеливый и грамотный специалист. Дала мне надежду на прояснение.

01/04