Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Пиелонефрит: симптомы и лечение воспаления почек
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Пиелонефрит – воспаление тубуло-интерстициальной ткани почки инфекционной природы. Патологический процесс может иметь острое течение, с выраженными явлениями интоксикации, лихорадкой, интенсивной болью в поясничной области, или хроническое течение со стертыми симптомами. В последнем случае больной нередко обращается к доктору уже на поздней стадии заболевания, когда развиваются осложнения. Лечение предполагает восстановление нормального оттока мочи, антибиотикотерапию, диету и коррекцию образа жизни.
Чаще пиелонефрит встречается у детей дошкольного возраста вследствие особенного развития органов мочевыделительной системы, у женщин детородного возраста во время начала половой жизни и беременности. Пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы и испытывающие затруднения с мочеиспусканием, также в группе риска по развитию патологий почек.
К развитию заболевания предрасполагают:
Острый пиелонефрит имеет следующие симптомы:
Диагноз выставляется после оценки жалоб и анамнеза больного, физикального осмотра, на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Для острой формы болезни характерны болезненность при надавливании пальцами и боль в ответ на постукивание по пояснице в проекции пораженного органа. В моче обнаруживаются лейкоциты, патогенные микроорганизмы, белок и примесь крови. В крови повышается уровень лейкоцитов и возрастает СОЭ. В биохимическом анализе крови может отмечаться увеличение азотистых шлаков.
Для правильного подбора антибиотиков при пиелонефрите нередко проводится бактериологический посев мочи с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к лекарствам. При хронической форме заболевания изменения в общем анализе мочи заключаются в снижении ее удельного веса во время ремиссии, появлении лейкоцитов и бактериальной флоры во время обострения.
В случае необходимости назначаются также серологические анализы на специфические антитела к возбудителю, ПЦР-диагностика с выявлением генного материала микроорганизмов, анализы мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже, проба по Зимницкому.
Инструментальное обследование почек при подозрении на пиелонефрит включает:
Медикаментозная терапия включает:
При хроническом пиелонефрите программа лечения подбирается индивидуально, на основании результатов бакпосева и определения антибиотикочувствительности.
Избежать развития пиелонефрита при беременности помогут заблаговременный анализ на мочеполовую инфекцию еще до зачатия и ее лечение у гинеколога. Также проводят посев мочи в начале второго триместра вынашивания плода. Кроме того, будущей маме рекомендованы умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, регулярное опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.
Чаще пиелонефрит встречается у детей дошкольного возраста вследствие особенного развития органов мочевыделительной системы, у женщин детородного возраста во время начала половой жизни и беременности. Пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы и испытывающие затруднения с мочеиспусканием, также в группе риска по развитию патологий почек.
Причины
Тубуло-интерстициальная ткань органа отвечает за сбор и выведение мочи в мочеточники. Патологический процесс начинается в случае проникновения в чашечно-лоханочную систему органа патогенных микроорганизмов из внешней среды или нарушения оттока жидкости и ее застоя. Причиной пиелонефрита могут стать кокковая флора, протей, кишечная и синегнойная палочки, грибки.К развитию заболевания предрасполагают:
- воспаление в органах малого таза, в частности цистит;
- ослабленный иммунитет;
- несоблюдение интимной гигиены;
- нарушение нормального процесса пищеварения в кишечнике;
- аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
- частое переохлаждение организма;
- бессимптомная бактериурия;
- хронические эндокринные и обменные заболевания;
- низкое расположение почки – нефроптоз;
- травмы органов мочевыделительной системы и спинного мозга;
- камни в органах мочевыделения;
- новообразования простаты, сдавливающие уретру;
- патологические изменения гормонального фона, прием стероидных гормонов и оральных контрацептивов.
Классификация
Первичный необструктивный пиелонефрит вызван восходящей инфекцией в мочеполовых путях, вторичный обструктивный – нарушением оттока и застоем мочи. В зависимости от клинического течения выделяют острый пиелонефрит с выраженными проявлениями и хронический, имеющий стертые симптомы.Симптомы
Проявления зависят от формы заболевания и связаны как с местным воспалительным процессом, так и с интоксикацией организма в целом и обменными нарушениями, связанными со снижением функции почек.Острый пиелонефрит имеет следующие симптомы:
- интенсивная «грызущая» боль в пояснице;
- при нарушении оттока мочи появляется почечная колика с нестерпимой болью;
- лихорадка выше 39 градусов;
- интоксикационный синдром – озноб, общая слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- изменение цвета мочи от незначительной мутности до белесой или с красным оттенком из-за примеси крови;
- отечность;
- затрудненное или болезненное мочеиспускание.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Пиелонефрит у мужчин, женщин, а также детей может приводить к развитию серьезных, в том числе жизнеугрожающих, состояний:- вторичной гипертонии;
- нефросклерозу;
- абсцессу;
- пионефрозу;
- острой и хронической почечной недостаточности;
- бактериально-токсическому шоку;
- сепсису.
Диагностика
Чаще всего с симптомами заболевания пациенты обращаются к специалистам первичного звена – терапевту или врачу общей практики. При подозрении у больного патологий мочевыделительной системы его направляют для дальнейшего обследования и лечения к урологу. Консультация нефролога необходима при сложностях дифференциальной диагностики пиелонефрита с другими заболеваниями, наличии признаков почечной недостаточности, возникновении острой формы заболевания на фоне иммунодефицитного состояния.Диагноз выставляется после оценки жалоб и анамнеза больного, физикального осмотра, на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Для острой формы болезни характерны болезненность при надавливании пальцами и боль в ответ на постукивание по пояснице в проекции пораженного органа. В моче обнаруживаются лейкоциты, патогенные микроорганизмы, белок и примесь крови. В крови повышается уровень лейкоцитов и возрастает СОЭ. В биохимическом анализе крови может отмечаться увеличение азотистых шлаков.
Для правильного подбора антибиотиков при пиелонефрите нередко проводится бактериологический посев мочи с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к лекарствам. При хронической форме заболевания изменения в общем анализе мочи заключаются в снижении ее удельного веса во время ремиссии, появлении лейкоцитов и бактериальной флоры во время обострения.
В случае необходимости назначаются также серологические анализы на специфические антитела к возбудителю, ПЦР-диагностика с выявлением генного материала микроорганизмов, анализы мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже, проба по Зимницкому.
Инструментальное обследование почек при подозрении на пиелонефрит включает:
- Рентгенографию с контрастированием (урографию). Она позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер тока мочи, наличие препятствий ему в мочеточниках и камней.
- Ультразвуковое исследование почек. При пиелонефрите пораженный орган увеличен, область лоханок расширена, плотность паренхимы увеличена.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек. Оба метода дают подробную визуализацию органа, позволяют оценить ход сосудов, мельчайшие аномалии строения, невидимые для УЗИ или рентгена.
Лечение
План лечения пиелонефрита зависит от формы заболевания, его причины и наличия сопутствующей патологии у пациента. Консервативная терапия включает прием лекарств, диету, физиотерапию, соблюдение щадящего режима. В случае наличия обструкции важно как можно скорее восстановить отток мочи с помощью катетеризации или хирургического вмешательства, чтобы избежать задержки лекарственных препаратов в организме и бактериотоксического шока. Острый вторичный пиелонефрит и гнойное воспаление почки нередко служат показаниями к экстренной операции.Медикаментозная терапия включает:
- антибиотики;
- сульфаниламиды и нитрофураны;
- спазмолитики;
- мочегонные препараты.
При хроническом пиелонефрите программа лечения подбирается индивидуально, на основании результатов бакпосева и определения антибиотикочувствительности.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие пиелонефрита, важно соблюдать следующие рекомендации:- проводить регулярную гигиену половых органов;
- правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
- потреблять достаточное количество жидкости ежедневно (не менее 2 литров, если нет противопоказаний);
- проводить профилактику и своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем;
- проходить ежегодную диспансеризацию, включающую лабораторную диагностику и УЗИ почек.
Избежать развития пиелонефрита при беременности помогут заблаговременный анализ на мочеполовую инфекцию еще до зачатия и ее лечение у гинеколога. Также проводят посев мочи в начале второго триместра вынашивания плода. Кроме того, будущей маме рекомендованы умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, регулярное опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.
Автор статьи:
Павлова Ольга Григорьевна
Врач-терапевт
опыт работы 35 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Галина
24.11.2021 17:29:23
Клиника
м. Красные Ворота
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!
Дмитриева И.С.
24.11.2016
Клиника
м. Красные Ворота
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!
Елена Петровна Костина
12.08.2021 21:58:44
Клиника
м. Красные Ворота
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает. Очень благодарна ей.
Ключанских Т.М.
09.11.2016
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна - грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!
Макарова Вера
23.11.2019 18:26:24
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор подобрала корректное ,грамотное лечение и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а у меня самой появились силы просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.
Татьяна
26.12.2018 17:59:36
Клиника
м. Красные Ворота
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.
Татьяна
25.08.2018
Клиника
м. Красные Ворота
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.
Татьяна Иванова
22.11.2021 13:05:48
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!
Филимонова Светлана
02.05.2022 18:13:06
Клиника
м. Красные Ворота
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия.
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный3300
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
