Артропатия суставов - причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Классификация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Последствия

Профилактика

Артропатия (по МКБ-10 – М00–М25) – патология суставов в широком смысле, собирательный термин, обозначающий практически любое их вторичное поражение с характерной похожей симптоматикой. Оно никак не зависит от пола или возраста пациента, а выраженность проявлений связана с тяжестью основного заболевания (эндокринологического, онкологического, метаболического). Обычно вовлекаются крупные сочленения, чаще всего артропатия поражает коленные, тазобедренные, плечевые, голеностопные и локтевые суставы.

Классификация артропатии

Эту патологию разделяют на пару разных групп в зависимости от ее характеристик.

По числу затронутых суставов добавляют приставку:

моно- – только один;
олиго- – 2–3 сочленения;
поли- – более трех.

По локализации:

артикулярные – вовлекается только суставная щель;
периартикулярные – повреждаются в том числе мягкие ткани.

По патологическому процессу:

деструктивные – сопровождаются разрушением костной и хрящевой тканей, выраженными воспалительными реакциями;
дегенеративные – образуются из-за сниженного питания и кровоснабжения, часто у людей пожилого возраста;
пролиферативные – из-за разрастания костных структур сустава.

Причины артропатии

Конкретный источник развития заболевания до конца не изучен, существует множество первичных нарушений, которые могут приводить к суставному синдрому или быть факторами риска его формирования:

эндокринные нарушения – сахарный диабет (артропатия Шарко), гиперпаратиреоз, изменения работы щитовидной железы;
травмы, избыточная нагрузка, занятие профессиональным спортом;
воспалительные процессы, артрит, артроз;
псориаз – среди больных распространена псориатическая артропатия;
нарушение осанки;
подагра – отложение кристаллов мочевой кислоты в капсуле;
гемофилия;
геморрагический васкулит;
системные заболевания приводят к быстро развивающейся реактивной артропатии;
возрастные изменения приводят к дистрофической артропатии;
хламидиоз и последующий синдром Рейтера;
другие инфекционные заболевания – например, боррелиоз;
аутоиммунные процессы – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
аллергическая реакция;
онкология;
наследственная и генетическая предрасположенность.

Если причину развития патологии обнаружить не получается, артропатия становится неуточненной.

Симптомы артропатии

Клиническая картина может различаться в зависимости от этиологии заболевания и этапа его развития:

первый – незаметные проявления, нарушение можно определить только после инструментального обследования;
второй – сустав деформируется, его изменения становятся явными и без дополнительных методов диагностики;
третий – изменения необратимы, пациент ограничен в своей повседневной активности.

Также симптоматику можно поделить на две большие группы – воспалительную и невоспалительную.

Для первой характерны более яркое течение и выраженная клиника:

местная гиперемия, покраснение и отек;
интенсивный болевой синдром;
сниженная подвижность в суставе.

Признаки воспалительной артропатии характеризуются рецидивирующим течением, они могут то пропадать, то появляться вновь. Другая группа дегенеративных процессов отличается более мягким течением:

ограничение подвижности усиливается после сна и уменьшается к вечеру;
умеренные боли, небольшая отечность;
мышечная слабость в конечностях;
хруст в конечностях при их движении.

Для этого варианта нет выраженных переходов ремиссии и обострения, симптоматика развивается постепенно – пациент даже успевает привыкнуть к постоянным неприятным ощущениям. В зависимости от причины дополнительно к типичным симптомам могут добавляться:

высыпания;
увеличение лимфоузлов;
повышение общей температуры тела;
мигрирующие боли.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика артропатии

На первичной консультации врач-ревматолог соберет анамнез, выслушает все беспокоящие пациента жалобы и проведет осмотр пораженного сочленения, пропальпирует его, оценит сохранность амплитуды движений. Важно выявить факторы риска, которые могут стимулировать развитие нарушения, подробно расспросить о травмах.

После определения предположительного диагноза врач назначит дополнительные методы обследования, в зависимости от источника заболевания, чтобы убедиться в своих подозрениях:

общий и биохимический анализ крови;
ревмопробы, гормональные исследования;
анализ мочи;
артроскопия, пункция суставной жидкости;
ПЦР-тесты;
рентгенография – хорошее рутинное исследование, является «золотым стандартом» для обследования суставов;
компьютерная или магнитно-резонансная томография – для более подробного изучения стадии заболевания;
УЗИ – поможет оценить состояние мягких тканей около сустава.

При необходимости могут потребоваться консультации у смежных специалистов – ортопеда-травматолога, эндокринолога, онколога.

Лечение артропатии

На начальных этапах терапия заболевания проводится консервативными способами. Для улучшения состояния требуются всесторонний подход и применение различных техник – лекарственных препаратов, физиотерапии, ЛФК.

Согласно клиническим рекомендациям, при артропатии назначаются некоторые медикаментозные препараты из списка в зависимости от причины развития:

нестероидные противовоспалительные средства – таблетки, мази и инъекционное введение в полость сустава;
иммуностимуляторы;
антибиотики;
противовирусные;
заместительная гормональная терапия.

В дополнение к лекарствам назначаются физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия. Хороший эффект в некоторых случаях также дает PRP-терапия – введение в суставную капсулу собственной плазмы крови с тромбоцитарной массой.

В тяжелых случаях, при необратимых деформациях сустава, назначается хирургическое лечение. Оно заключается в эндопротезировании пораженного сочленения, но применяется крайне редко.

Последствия артропатии

Даже современное лечение обычно не может полностью избавить пациента от патологии, но своевременная помощь уменьшает болевой синдром, неприятные ощущения и скованность по утрам, возвращает возможность свободно двигаться.

При отсутствии терапии артропатии как у детей, так и у взрослых могут развиться весьма опасные осложнения:

необратимая деформация сустава;
полная потеря подвижности в сочленении из-за анкилоза или контрактур;
инвалидность;
присоединение инфекции, гнойные процессы и сепсис;
потеря трудоспособности.

Профилактика артропатии

Заболевание иногда невозможно вылечить до конца, поэтому проще предотвратить его развитие. Суть этого мероприятия заключается в предупреждении появления первичных патологий, которые потом приводят к деформации суставов.

В рамках профилактики рекомендуется:

придерживаться правильного питания;
употреблять меньше жирного, соленого и острого;
избавиться от вредных привычек;
следить за массой тела;
заниматься умеренными физическими нагрузками;
не допускать незащищенные половые контакты, чтобы снизить риск заражения ЗППП;
своевременно обращаться к врачу при возникновении инфекционных заболеваний.

Автор статьи:

Овсепян Наира Геворговна

Врач-ревматолог

опыт работы 33 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота

Отзывы

Александр

06.04.2018

Врач

Овсепян Наира Геворговна

По страховке был на приёме у ревматолога Овсепян Наиры Геворковны.Доктор мне очень понравилась,был тщательный осмотр и подробный опрос,показала на снимках какая проблема у меня,подробно рассказала какие мне можно делать упражнения,какие нежелательно.Назначила мне необходимые анализы.Обязательно пойду к ней повторно,правда записаться к ней очень сложно,я ждал месяц,но это того стоит!

Андрей

17.06.2019 09:02:02

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Замечательный врач!Наблюдаюсь у Наиры Геворговны несколько лет.Она мне делала уколы в сустав,безболезненно,во время процедуры спрашивает все время как чуствуете,всегда есть обратная связь,можно позвонить,посоветоваться.К сожалению, будучи часто в командировках я запустил свой сустав, пришел к ней, доктор мне быстро нашла хорошего хирурга,связалась с клиникой,записала,сдклали небольшую операцию.Спасибо большое моему любимому врачу!Доутор от Бога!

БОЙКОВА Е.И

14.06.2016

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Хочу поблогадарить доктора за внимательное отношение,эфективное лечение.Доктор терпеливо слушает меня,отвечает доступно на все мои вопросы.Я верю,что мы победим мою болезнь!Страховка заканчивается,но я знаю,что теперь с моей проблемой я буду ходить только к ней.

Дмитрий

27.11.2017

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Обратился к этому врачу по рекомендации друга.Второй раз у этого доктора,она в меня вселила надежду.Врач очень душевный.Назначила самое необходимое,никакого развода денег,ничего лишнего!
Подробео расписала лечение,диету,направила на процедуры.Приду к ней ещё раз.Спасибо большое!
Поликлиника очень понравилась.,девушки на регистратуре приятные,работают быстро,все объясняют.

Иван

17.05.2018

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Великолепный доктор!Тщательный осмотр и осмотр снимков,анализов.Прием состоялся вовремя.На повторном приеме доктор подробно разъяснила лечение и все необходимые упражнения. Буду лечиться у нее и рекомендовать всем своим знакомым и родным.

Ольга

26.10.2016

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Наблюдаюсь в поликлинике РЖД.Направили к ревматологу на Красные ворота.Очень благодарна доктору ревматологу за своевременно назначенное лечение.После второй капельницы мне стало значительно легче!Она не только квалифицированный врач,но и очень интересная в общении женщина.Хочу отменить доброжелательное и приветливое отношение персонала регистратуры.Очень мне понравилась девушка Нина.Спасибо большое ещё раз!Цените таких сотрудников.

Осьмин Д.С.

23.10.2017

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Хочу сказать спасибо ПОЛИКЛИНИКЕ.РУ и троим замечательным врачам Овсепян, Коробовой и Арслановой за спасение моей жизни. Придя на прием к ревматологу Овсепян она распознала мое тяжелое состояние и отправила меня к терапевту Коробовой. Та в свою очередь совместно с терапевтом Арслановой уговорили меня на госпитализацию в стационар. В дальнейшем оказалось, что у меня острая почечная недостаточность. Спасибо врачам за неравнодушие и прекрасное отношение к своим пациентам

Шашков М.Н.

31.07.2017

Врач

Овсепян Наира Геворговна

Выражаю огромную благодарность доктору Овсепян Наире Геворговне, за профессионализм и индивидуальный подход к лечению.За чуткое и внимательное отношение к пациентам.За короткое время она просто поставила меня на ноги.Большое спасибо, профессиональных побед и успехов.

01/08