Кератоконъюнктивит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Кератоконъюнктивит – заболевание, характеризующееся воспалением роговицы и конъюнктивы глаза. Оно может быть как инфекционной природы, так и возникать вследствие воздействия ряда неблагоприятных физических факторов, аллергенов, при повреждении слизистой оболочки органа.

Часто патологический процесс возникает остро, сопровождается выраженной резью, слезотечением, светобоязнью, ощущением «соринки» под веком, снижением зрения. В ряде случаев появляется гнойное отделяемое или зуд.

Лечение кератоконъюнктивита преимущественно местное, включает применение различных капель и мазей. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины

Причиной кератоконъюнктивита может стать инфекция, аллергическая реакция или повреждение роговицы. Он нередко начинается как изолированный кератит или конъюнктивит с последующим распространением патологического процесса.

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

бактерии, вирусы, грибки;
аллергены, чаще растительного происхождения;
травмы глаз, внедрение инородного тела в роговицу, химические и термические ожоги слизистой;
интенсивное излучение (ультрафиолетовое и другие виды);
недостаток увлажнения слизистой оболочки и роговицы глаза из-за снижения слезопродукции или под действием факторов, ускоряющих испарение слезы (ветра, сухого воздуха и жаркого климата);
аутоиммунные системные заболевания;
иммунодефицитные состояния;
авитаминоз;
применение кортикостероидов в виде капель или системно;
нарушение правил гигиены при использовании контактных линз, их перенашивание;
нарушение иннервации тканей глаза, например, при воспалении лицевого нерва.

Классификация

Кератоконъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. В зависимости от типа возбудителя они могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми. Наиболее распространены герпетический, хламидийный, туберкулезно-аллергический, аденовирусный, эпидемический кератоконъюнктивиты. У пользователей контактными линзами чаще встречается акантамебный и вызванный синегнойной палочкой.

К неинфекционным относятся посттравматический, сухой, аллергический кератоконъюнктивиты. Последний в соответствии с видом аллергена бывает весенним, всесезонным и лекарственным.

По течению кератоконъюнктивит может быть острым и хроническим. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кератоконъюнктивит относится к разделу «Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела» и обозначается кодом Н16.2

Симптомы

Воспаление роговицы, как правило, проявляется остро. Характерными признаками кератоконъюнктивита считаются:

резь;
слезотечение;
ощущение инородного тела под веком;
покраснение слизистой глаза;
светобоязнь;
снижение остроты зрения.

Аллергическая форма заболевания может сопровождаться интенсивным зудом и отечностью век. Главным симптомом бактериального кератоконъюнктивита считается гнойное отделяемое из глаз, которое может быть грязно-белого, зеленоватого, желтого цвета.

При синдроме сухого глаза возможно развитие сухого кератоконъюнктивита. Он сопровождается резью, светобоязнью, ощущением песка, сухости слизистой глаза, появлением нитчатого отделяемого.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Помутнение роговицы без своевременного лечения может приводить к образованию бельма и стойкому снижению зрения. Наиболее грозным осложнением кератоконъюнктивита является язва роговицы. Она представляет собой сквозной дефект в очаге воспаления. Инфекция проникает внутрь глазного яблока, может развиться эндофтальмит, требующий хирургического удаления органа.

Воспаление может распространяться на другие структуры глаза с появлением увеита, склерита, а также мигрировать по сосудам с развитием септических осложнений, тромбоэмболии, поражения головного мозга.

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается офтальмолог. После уточнения давности симптомов, а также имеющихся у пациента жалоб он оценивает остроту зрения и приступает к визуальному осмотру.

Основной метод диагностики кератоконъюнктивита – биомикроскопия. В ходе исследования глаз осматривается врачом в проходящем ярком свете под увеличением. Таким образом можно обнаружить даже небольшие помутнения на роговице, оценить их прозрачность, вид и глубину воспаления.

При необходимости выполняется прокрашивание поверхности глаза с помощью флуоресцеина с последующим осмотром в синем свете. Такой уточняющий метод диагностики применяется для выявления дефектов эпителия роговицы и признаков начинающегося изъязвления.

Для уточнения возбудителя заболевания проводится микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы и роговицы. В случае вирусной инфекции могут быть выполнены анализы крови на антитела или генетический материал предполагаемого возбудителя.

В борьбе с аллергическим или атопическим кератоконъюнктивитом важно исключить или максимально ограничить контакт с провоцирующим фактором. Для уточнения аллергена выполняются аллергопробы.

Лечение

Воспаление роговицы и конъюнктивы лечится преимущественно медикаментозно. Выбор лекарств зависит от причины заболевания и интенсивности воспалительного процесса. Консервативная терапия включает применение глазных капель от кератоконъюнктивита и мазей, антисептических растворов для промывания.

Врачом назначаются препараты из следующих групп:

антибиотики;
противомикробные средства;
иммуномодуляторы;
слезозаменители;
нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикостероиды;
стимуляторы регенерации;
витамины;
противомикозные составы;
антигистаминные препараты;
стабилизаторы мембран тучных клеток;
мидриатики.

Дополнительно возможно проведение физиотерапевтических процедур, например, магнитотерапии, электрофореза.

Лечение кератоконъюнктивита у детей нередко предполагает госпитализацию в стационар офтальмологического отделения. В раннем возрасте крайне важно как можно скорее восстановить прозрачность роговицы, так как продолжительное снижение зрения может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

При появлении осложнений кератоконъюнктивита может потребоваться операция. Восстановить прозрачность оптических сред и зрение в случае выраженного помутнения роговицы позволяет кератопластика. Она может быть сквозной, поверхностной или глубокой. В ходе хирургического вмешательства пораженные ткани замещаются донорским трансплантатом или искусственным материалом. Операция проводится под местной анестезией. В реабилитационном периоде необходимо принимать противовоспалительные препараты и антибиотики.

Профилактика

В целях профилактики воспалительных поражений глаз очень важно соблюдение гигиены. Нельзя касаться век нечистыми руками, умываться грязной водой. При выполнении строительных и ремонтных работ, манипуляциях с агрессивными химическими веществами, пребывании на опасных производствах необходимо использовать защитные очки.

При наличии синдрома сухого глаза требуется регулярно использовать препараты искусственной слезы. При попадании пыли и грязи рекомендуется хорошо промыть глаза и закапать антисептические капли для профилактики инфицирования. При аллергической форме заболевания нужно максимально ограничить контакт с провоцирующим фактором.

Автор статьи:

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

опыт работы 40 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Александр

03.09.2023 23:52:22

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.

Алексей

11.07.2021 23:58:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!

Бейлин Яков

19.07.2023 11:14:26

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Хочу выразить огромную благодарность

Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр

оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!

Вацлава

19.12.2023 15:27:14

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

14 декабря делала операцию по замене хрусталика у доктора Гусева Юрия Александровича. Профессионал с большой буквы. Быстро, безболезненно. Достаточно быстро отошла от операции. Через пару дней иду к нему же делать второй глаз. Спасибо вам за ваш труд!
Вацлава Валентиновна.

Вмктория

09.07.2020 18:09:43

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Гусев Юрий Александрович

Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!

Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !

Головкин Николай Алексеевич

29.07.2023 17:16:26

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.

У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.

17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.

Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.

Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.

Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов

Евгений Степанов

25.07.2021 09:53:31

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.

Егоров Анатолий

15.05.2023 14:02:13

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.

Елена

14.04.2024 14:37:53

Врач

Гусев Юрий Александрович

11 и 18 марта делала операцию по замене хрусталиков 2-х глаз в связи с катарактой.
После операции зрение восстановилось полностью, читаю и работаю без очков.
Спасибо хирургу Гусеву Юрию Александровичу и его команде.

Елена

17.07.2023 13:36:23

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Гусев Юрий Александрович

Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!

01/18