Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Кератоконус: причины, стадии, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Кератоконус ― патология роговицы, характеризующаяся прогрессирующим истончением и ее вытягиванием в центральной части вследствие дистрофических изменений. В результате глазная поверхность теряет свою сферическую форму и приобретает вид конуса, что негативно отражается на качестве зрения. К другим симптомам заболевания относятся светобоязнь, блики и ореолы при взгляде на источник света, двоение. В тяжелых случаях появляется интенсивная боль.
Лечение на начальных стадиях кератоконуса включает подбор средств оптической коррекции, повышающих остроту зрения. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
К предрасполагающим факторам также относятся:
В зависимости от выраженности клинических симптомов и анатомо-функциональных нарушений существует пять степеней кератоконуса:
Согласно классификации Амслера, кератоконус проходит несколько стадий в своем развитии:
Заболевание имеет следующие клинические проявления:
В целях выявления сопутствующих заболеваний и более углубленного изучения имеющихся анатомо-морфологических изменений тканей глаза дополнительно проводятся другие исследования:
Подбор вида коррекции зрения зависит от того, как человек видит при кератоконусе, а также насколько выражена деформация роговицы. На начальных стадиях болезни допустимо применение цилиндрических очковых стекол. По мере усугубления патологического процесса предпочтительным становится использование мягких, гибридных и жестких контактных линз.
Современным консервативным методом лечения болезни является кросслинкинг. Под местной анестезией пациенту закапывают рибофлавин с последующим воздействием ультрафиолета. Таким образом, удается добиться укрепления биомеханических свойств роговицы и приостановить прогрессирование патологического процесса на ранних стадиях.
При выраженном кератоконусе возможно использование склеральных линз. Они плотно прилегают к поверхности глазного яблока. За счет подлинзового водного слоя такие средства коррекции физически сглаживают все имеющиеся дефекты и неровности роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.
В случае сохранения прозрачности оптических сред также проводится хирургическая имплантация стромальных колец в толщу роговицы. Они позволяют изменить ее рельеф, стабилизировать течение болезни, устранить астигматизм и улучшить качество жизни пациента. На поздних стадиях кератоконуса показана радикальная операция ― кератопластика, предполагающая послойную или сквозную пересадку роговой оболочки.
Лечение на начальных стадиях кератоконуса включает подбор средств оптической коррекции, повышающих остроту зрения. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Причины
Существует несколько теорий возникновения заболевания. Среди возможных причин кератоконуса выделяют наследственную предрасположенность, нарушение иммунного ответа, высокую солнечную активность, гормональный дисбаланс, расстройство обмена веществ в тканях роговицы.К предрасполагающим факторам также относятся:
- бронхиальная астма;
- привычка часто тереть глаза;
- экзема;
- сахарный диабет;
- сенная лихорадка;
- применение лекарств на основе кортикостероидов;
- период полового созревания;
- атопический дерматит;
- болезнь Аддисона;
- повреждения и воспаление роговицы;
- пигментная абиотрофия сетчатки;
- неблагоприятные экологические условия (запыленность, загазованность воздуха);
- амавроз Лебера;
- врожденные хромосомные аномалии;
- радиационное излучение;
- беременность.
Классификация
В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), кератоконус относится к другим болезням роговицы и обозначается кодом H18.6.В зависимости от выраженности клинических симптомов и анатомо-функциональных нарушений существует пять степеней кератоконуса:
- Острота зрения от 0,5 до 0,8. Показатели кератометрии в пределах 45–47 дптр. Морфологически в роговице присутствует разжижение стромы, ее толщина составляет 0,48 мм. Характерно искривление горизонтальных и вертикальных линий при кератотопографии.
- Зрение при проверке составляет 0.3 и ниже. Кривизна роговицы — 48-50 дптр, толщина — 0.3 мм. При биомикроскопии просматриваются нервные волокна в ее толще. Передняя камера — 3,8-4,0.
- Пациент видит только первые две верхние строки по таблице для проверки зрения. Результаты кератометрии в пределах 50–56 дптр. При осмотре на щелевой лампе заметна исчерченность стромы, толщина роговицы около 0,2 мм. Передняя камера углублена до 4,2.
- Зрение снижено до сотых. Кривизна роговицы ― 56–66 дптр, толщина до 0.1 мм. Характерно истончение, помутнение стромы. Передняя камера глубиной около 4,6.
- Видимость в пределах метра от лица. Кривизна роговицы свыше 66 дптр, толщина ее не определяется. Передняя камера более 5,0.
Согласно классификации Амслера, кератоконус проходит несколько стадий в своем развитии:
- Характерно незначительное снижение остроты зрения. При скиаскопии отмечается появление «створчатой» тени. По данным кератотопографии заметна асимметрия. Угол излома горизонтальной оси составляет от 1° до 4°.
- Зрение снижено в значительной степени, но поддается коррекции цилиндрическими очковыми стеклами и торическими линзами. Выполнение скиаскопии затруднительно. На кератотопограмме асимметрия центрального диска и окружностей. Угол излома горизонтальной оси свыше 3.
- Истончение роговой оболочки с сохранением ее прозрачности и наличие пигментной линии. Зрение резко снижается до сотых, средства коррекции не подбираются. Скиаскопия невыполнима, наблюдается круговое движение тени. По данным кератотопографии изображение смещено книзу и в височную сторону, горизонтальная ось не искривлена.
- При биомикроскопии заметны значительное истончение и помутнение роговицы в центральной оптической зоне и пигментная линия. Острота зрения низкая, не поддается коррекции. На снимках кератотопографии изображение мелкое, характерна выраженная деформация.
Симптомы
Основной признак кератоконуса ― прогрессирующее снижение зрения. Сначала оно затруднено в сумерках, а в дальнейшем и при хорошем освещении. Патологический процесс часто начинается уже в подростковом возрасте, но протекает медленно и остается незамеченным пациентом до 20–30 лет.Заболевание имеет следующие клинические проявления:
- зрительный дискомфорт;
- искажение формы, раздвоенность контуров изображения;
- резь, зуд, жжение;
- непереносимость яркого света;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке;
- видимые ореолы вокруг источника света;
- диплопия;
- головная боль;
- снижение концентрации внимания;
- плохая переносимость контактных линз и очков, необходимость частой их замены.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика
Выявлением и лечением патологий роговицы занимается офтальмолог. Зрение при кератоконусе определяется во время визометрии и может быть снижено в разной степени в зависимости от его стадии. Заподозрить заболевание можно в случае появления или прогрессирования неправильного астигматизма, определяемого путем рефрактометрии и скиаскопии. Также обязательно проводится биомикроскопия с осмотром переднего отрезка глаза, оценкой прозрачности и строения оптических сред. Подтвердить диагноз позволяют кератометрия с измерением кривизны роговицы и кератотопография, отражающая ее рельеф.В целях выявления сопутствующих заболеваний и более углубленного изучения имеющихся анатомо-морфологических изменений тканей глаза дополнительно проводятся другие исследования:
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр глазного дна;
- УЗИ глаза яблока;
- пахиметрия;
- эндотелиальная микроскопия;
- конфокальная микроскопия роговицы;
- оптическая когерентная томография переднего отрезка.
Лечение
Консервативное лечение болезни предусматривает подбор адекватной коррекции зрения и назначение лекарств, улучшающих обмен веществ и питание тканей глаза. Применяются также физиотерапевтические методы – воздействие магнитным полем, фонофорез с токоферолом и иные процедуры.Подбор вида коррекции зрения зависит от того, как человек видит при кератоконусе, а также насколько выражена деформация роговицы. На начальных стадиях болезни допустимо применение цилиндрических очковых стекол. По мере усугубления патологического процесса предпочтительным становится использование мягких, гибридных и жестких контактных линз.
Современным консервативным методом лечения болезни является кросслинкинг. Под местной анестезией пациенту закапывают рибофлавин с последующим воздействием ультрафиолета. Таким образом, удается добиться укрепления биомеханических свойств роговицы и приостановить прогрессирование патологического процесса на ранних стадиях.
При выраженном кератоконусе возможно использование склеральных линз. Они плотно прилегают к поверхности глазного яблока. За счет подлинзового водного слоя такие средства коррекции физически сглаживают все имеющиеся дефекты и неровности роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.
В случае сохранения прозрачности оптических сред также проводится хирургическая имплантация стромальных колец в толщу роговицы. Они позволяют изменить ее рельеф, стабилизировать течение болезни, устранить астигматизм и улучшить качество жизни пациента. На поздних стадиях кератоконуса показана радикальная операция ― кератопластика, предполагающая послойную или сквозную пересадку роговой оболочки.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович
Врач-офтальмолог
опыт работы 40 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Бейлин Яков
19.07.2023 11:14:26
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить огромную благодарность
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Вацлава
19.12.2023 15:27:14
Клиника
м. Сухаревская
14 декабря делала операцию по замене хрусталика у доктора Гусева Юрия Александровича. Профессионал с большой буквы. Быстро, безболезненно. Достаточно быстро отошла от операции. Через пару дней иду к нему же делать второй глаз. Спасибо вам за ваш труд!
Вацлава Валентиновна.
Вацлава Валентиновна.
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Головкин Николай Алексеевич
29.07.2023 17:16:26
Клиника
м. Сухаревская
От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
Елена
14.04.2024 14:37:53
11 и 18 марта делала операцию по замене хрусталиков 2-х глаз в связи с катарактой.
После операции зрение восстановилось полностью, читаю и работаю без очков.
Спасибо хирургу Гусеву Юрию Александровичу и его команде.
После операции зрение восстановилось полностью, читаю и работаю без очков.
Спасибо хирургу Гусеву Юрию Александровичу и его команде.
Елена
17.07.2023 13:36:23
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!
01/18
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный3100
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный2100
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/26
Услуги по направлению
- «Амблиокор»: аппарат для лечения глаз
- Биометрия глаза
- Биомикроскопия глаза
- Гониоскопия
- Зондирование слезного канала
- Исследование цветоощущения
- Кабинет охраны зрения
- Канальцевая проба
- Кератометрия
- Компьютерная периметрия
- Лазерная коагуляция сетчатки
- Массаж век
- Офтальмометрия
- Офтальмоскопия
- Пахиметрия
- Периметрия
- Подбор линз
- Подбор очков
- Промывание слезных путей
- Ретиноскопия
- Рефрактометрия
- Скиаскопия
- Тест Ширмера
- Тонометрия глаз
- Экзофтальмометрия
- Эпиляция ресниц
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
