Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Гипоспадия: причины, формы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Гипоспадия (согласно МКБ-10, кодируется Q54.0-54.4) — это один из наиболее часто встречаемых пороков развития мочеполовой системы, для которого характерно смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатуса) на вентральную (нижнюю) поверхность пениса. Распространенность патологии составляет в среднем один случай на 200–300 мальчиков. У девочек данный порок встречается крайне редко.
Самостоятельно порок не проходит: необходима хирургическая коррекция, которая приводит к полному излечению ребенка и восстановлению мочеиспускания.
Причины гипоспадии
Патология развивается во время внутриутробного периода и во многом связана с хромосомными аномалиями, низким уровнем тестостерона. Определенную роль в формировании дефекта играют гормональный фон беременной, аномалии плода, связанные с патологией метаболизма тестостерона и его метаболитов, наличием рецепторов к андрогенам (мужским половым гормонам). Гипоспадия встречается у больных детей с такими наследственными заболеваниями, как синдром Патау, Эдвардса.Не исключается влияние на развитие эмбриона:
- курения, употребления алкоголя, наркотических средств, прием медикаментов беременной;
- семейной генетической предрасположенности;
- развития точечных мутаций на фоне неблагоприятной экологии.
- передняя: головчатая (в пределах головки полового члена), венечная (сразу за головкой);
- средняя: стволовая (на протяжении всей длины члена);
- задняя: мошоночная, промежностная.
Считается, что задняя гипоспадия развивается на 11-й неделе внутриутробного развития, в то время как головчатая форма (которая составляет около 75% всех случаев гипоспадии) формируется ближе к 4-му месяцу беременности.
При длительном течении могут развиваться ряд изменений:
- искривление пениса;
- сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (стеноз);
- нарушение мочеиспускания;
- сложности в интимной жизни (психогенная эректильная дисфункция).
Симптомы гипоспадии
Самой основной жалобой больного (или лиц, ухаживающих за ним) является смещение отверстия мочеиспускательного канала на нижнюю сторону члена. Количество и выраженность других жалоб усиливаются с учетом удаленности отверстия от головки члена.Признаками гипоспадии у мужчины (мальчика) являются:
- направление струи при мочеиспускании не прямо, согласно оси пениса, а вниз (у ребенка появляется необходимость мочиться сидя);
- изменение формы пениса, особенно в состоянии эрекции (с течением времени деформация нарастает);
- появление крайней плоти в виде «капюшона» (избыток кожи сверху головки и ее недостаток снизу);
- деформация струи мочи, особенно в сочетании с сужением отверстия уретры (струя становится тонкой, с прерываниями);
- дискомфорт и болезненность в состоянии эрекции.
Гипоспадия может быть компонентом синдрома «недомускулинизации», который также включает гинекомастию (увеличение грудных желез у мужчин) и нарушение фертильности (способности зачать ребенка).
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика гипоспадии
Первично заболевание диагностируется неонатологом роддома. Дальнейшее наблюдение и лечение проводится урологом-андрологом. Могут назначаться консультации эндокринолога, генетика.Врач проводит общий клинический осмотр ребенка (проводятся выслушивание фонендоскопом легких, сердца, простукивание грудной клетки, прощупывание живота). Тщательно проводится осмотр наружных половых органов:
- измеряются параметры полового члена;
- оцениваются форма головки, ладьевидная ямка (в норме в ее центре располагается отверстие);
- регистрируется ротация полового члена, степень его деформации;
- фиксируются рубцовые изменения после предыдущих операций.
- УЗИ органов малого таза, почек и брюшной полости;
- рентгенологическое исследование малого таза;
- эндоскопическое исследование;
- уродинамическое обследование (урофлоуметрия, ретроградная цистометрия) позволяет определить функцию мочевого пузыря, применяется как на этапе диагностики порока, так и для контроля качества лечения.
Перед проведением операции, что является единственным вариантом лечения гипоспадии, пациент проходит стандартный перечень обследований:
- общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови с определением почечного и печеночного комплексов, белка;
- глюкоза крови;
- коагулограмма и липидограмма;
- рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
Лечение гипоспадии
Устранение данного порока проводится путем проведения оперативного вмешательства и направлено на:- выпрямление пениса;
- удлинение уретры;
- смещение отверстия на середину головки пениса;
- достижение физиологического мочеиспускания;
- достижение адекватной эякуляции.
В арсенале врачей-хирургов есть большое количество методик по устранению гипоспадии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. С учетом тяжести дефекта, степени деформации члена могут проводиться следующие операции:
- MAGPI — меатогландулопластика. Применяется при передней форме. Хирургом продольно надрезается головка, которая в дальнейшем зашивается поперечно, проводится пластика отверстия уретры. Данное вмешательство не требует установки катетера, сопровождается меньшим риском развития свищей.
- GAP выполняется при стволовой форме порока, при этом сближаются «крылья» головки.
На выбор врачом операции также влияют следующие факторы:
- сужение меатуса;
- тонкая кожа вентральной поверхности члена, которая плохо кровоснабжается;
- врожденные искривления и повороты полового члена;
- визуальное смещение пениса, когда гениталии частично напоминают женские.
Осложнениями после оперативного вмешательства выступают:
- свищи;
- косметический дефект;
- рубцы;
- расхождение головки;
- сохраненная хорда;
- уретроцеле;
- психологические проблемы;
- рецидив гипоспадии.
Фармакотерапия включает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, применение антисептиков при хирургической обработке послеоперационной раны.
Средний период пребывания ребенка в стационаре составляет 10 дней. После выписки из больницы рекомендована консультация уролога через одну неделю, далее через один месяц оценивается косметический результат, проводится урофлоуметрия, исключается наличие свищей, дивертикулов и стеноза уретры.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом