Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Хроническая обструктивная болезнь легких: причины, симптомы, лечение ХОБЛ
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это патология дыхательной системы, сопровождающаяся воспалением в бронхах. Постоянное течение недуга провоцирует повреждение стенки бронхиального дерева.
Проявлениями аномалии являются сильный кашель, одышка, синюшность кожных покровов. У пациента наблюдается обильное выделение слизистой мокроты с гноем.
Причины
ХОБЛ (код по МКБ J44) является распространенной болезнью сегодняшних дней. Недуг приводит к нарушению проходимости бронхов и изменениям в легочной ткани и сосудах. Постоянное обструктивное заболевание характеризуется дисфункциональным состоянием иммунитета, нарушением структуры и функции внутренней оболочки бронхов.В соответствии с медицинскими наблюдениями болезнь наиболее распространена среди мужчин старше 40 лет. Обструктивная аномалия опасна тем, что нередко приводит к инвалидизации и даже летальности пациентов.
В большинстве случаев причина развития ХОБЛ у взрослых кроется в табакокурении. В основе развития ХОБЛ у детей первых двух лет жизни лежат респираторно-синцитиальная и аденовирусная инфекции.
К другим провоцирующим патологию факторам относят:
- вдыхание вредных газов и частиц;
- загрязненную экологическую среду;
- наследственную обусловленность, при которой формируется нехватка альфа1-антитрипсина, формирующегося в тканях печени и необходимого для защиты легких от повреждений ферментом эластазой.
Классификация
Уровень проходимости бронхов определяет степень тяжести ХОБЛ.Классификация основных стадий ХОБЛ:
- легкая, при которой у человека хронический несильный кашель с отделяемой мокротой. По результатам спирографии выявляют сокращение форсированного выдоха в течение одной секунды по отношению к фактической жизненной емкости легких менее 70%. При этом ОФВ1 соответствует норме;
- среднетяжелая, когда кашель с мокротой становится более выраженным. ОФВ1/ФЖЕЛ составляет меньше 50%, а ОФВ1 ниже 80%;
- тяжелая, сопровождающаяся сильным кашлем и большим количеством слизистой мокроты. Значения ОФВ1/ФЖЕЛ достигают менее 30% от референсных значений, ОФВ1 составляет менее 50% от нормы;
- крайне тяжелая, характеризующаяся хронической дыхательной недостаточностью и поражением правого желудочка.
Симптомы
В самом начале развития хронической обструкции легких человек не испытывает симптоматики, что является препятствием для раннего выявления серьезного нарушения. Обычно проявления заболевания дают о себе знать при среднетяжелой стадии.Главными признаками ХОБЛ являются кашель, мокрота и одышка. В период развития заболевания человек кашляет с определенной периодичностью, у него выделяется слизистая мокрота и возникает одышка на фоне высокой активности. В дальнейшем кашель приобретает хронический характер, а одышка сохраняется даже в спокойном состоянии.
Когда присовокупляется инфекция, главным симптомом ХОБЛ становится обильная гнойная мокрота.
Заболевание может протекать по следующим типам клинических проявлений:
- бронхитический тип, которому соответствуют гнойные воспаления в области бронхов, вызывающие кашель с большим количеством мокроты, интоксикацию организма. При незначительной эмфиземе легких наблюдается высокая степень непроходимости бронхов. У множества пациентов с данной патологией синюшные кожные поверхности. Обычно болезнь имеет быстрое прогрессирование, вызывает серьезные осложнения и приводит к летальности в молодом возрасте;
- эмфизематозный тип, провоцирующий тяжелую одышку с затрудненным выдохом. Эмфизема легких имеет явную выраженность по сравнению с сужением бронхов. Кожа пациента имеет розово-серый окрас. Данная разновидность ХОБЛ склонна к положительной динамике развития, позволяющей пациенту дожить до пожилых лет.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Хроническая обструктивная болезнь легких опасна тем, что вызывает недостаточность поступления воздуха и дальнейшую дыхательную недостаточность.Последствия прогрессирования ХОБЛ:
- эмфизема легких;
- бронхоэктазия;
- рак легкого;
- легочная эмболия;
- легочное сердце;
- сбой сердечного ритма.
Диагностика
Поскольку заболевание часто развивается без выраженной симптоматики и имеет стойкое прогрессирующее действие, важно как можно быстрее обнаружить нарушение. При первых неприятных симптомах человеку следует посетить специалиста.В первую очередь врач осведомляется о вредных привычках и профессиональной деятельности человека, которые могут быть причиной заболевания.
Диагностика ХОБЛ включает:
- оценку функции внешнего дыхания, предусматривающую выявление недуга с помощью спирометрии;
- исследование отделяемой мокроты, при которой проводят цитологию материала пациента. Цель методики - оценка особенностей и выраженности воспалительного процесса в бронхах. Обследование исключает онкологические поражения. В период вне обострения ХОБЛ мокрота слизистая и содержит макрофаги, а в момент обострения жидкость вязкая и с гнойными элементами;
- исследование крови, которое при наличии патологии обнаруживает повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и вязкости биоматериала. Оценка газового состава крови необходима при выраженной симптоматике;
- рентгенологическое обследование грудной клетки, выявляющее такие нарушения, как уплотнение и изменение стенок бронхов, эмфизему тканей легких;
- ЭКГ, констатирующую гипертрофию правых отделов мышечного полого органа, что указывает на гипертензию легких;
- бронхоскопию, оценивающую состояние слизистой бронхов. Специалист осуществляет забор бронхиального секрета для дальнейшей диагностики.
Лечение
Подтвержденный в ходе обследований диагноз требует незамедлительной терапии, направленной на снижение прогрессирования обструктивного поражения и уменьшение дыхательной недостаточности. Лечение ХОБЛ, которое проводит пульмонолог, предусматривает сокращение периодов ухудшения состояния и улучшение качества жизни пациента.Когда в основе развития заболевания лежит курение, необходимо устранить данную привычку.
Лечение хронической патологии включает:
- самостоятельное применение ингаляторов, спейсеров, небулайзеров;
- прием бронходилататоров, которые обеспечивают расширение бронхов;
- употребление препаратов, разжижающих мокроту и улучшающих ее выделение у пациентов с ХОБЛ;
- применение глюкокортикостероидов;
- антибиотические препараты в периоды ухудшений состояния;
- меры по оксигенации организма;
- легочную реабилитацию.
Прогноз и профилактика
ХОБЛ имеет тенденцию к стойкому прогрессированию, что говорит о неблагоприятном прогнозе в вопросе полного избавления от патологии. Обструктивная болезнь приводит к инвалидизации человека.Сколько живут с ХОБЛ? Отвечая на этот вопрос, врачи исходят из таких условий, как устранение фактора, провоцирующего недуг, выполнение пациентом всех клинических рекомендаций и терапевтических мер. Возраст, другие хронические болезни человека негативно влияют на течение заболевания.
В качестве мер по профилактике ХОБЛ выделяют:
- отказ от курения табака;
- соблюдение мер безопасности в условиях вредной профессиональной деятельности;
- предотвращение развития обострений и бронхолегочных инфекционных поражений.
Автор статьи:
Леонтьева Наталия Юрьевна
Врач-пульмонолог
опыт работы 23 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный3300
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Саян Ирина Ильинична
Врач-терапевт, Врач ультразвуковой диагностики, Врач-пульмонолог
отзывы
Клиника
м. Фрунзенская
Эттеева Зурият Супияновна
Врач-пульмонолог, Врач-терапевт
отзывы
Клиника
м. Красные Ворота
м. Пролетарская
01/08
Услуги по направлению
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом