Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
Эпикондилит: симптомы и лечение
Эпикондилит — повреждение тканей локтевого сустава и его области воспалительно-дегенеративного характера. Конкретно поражаются места присоединения сухожилий и мышц к надмыщелкам этого сустава. Эта патология также называется «локоть теннисиста», однако распространена в том числе среди профессиональных массажистов, плотников, трактористов, музыкантов. В МКБ-10 эпикондилит делит два номера по двум вариантам заболевания: М77.0 и М77.1 из подгруппы «другие энтезопатии».
Причины эпикондилита
Патология обычно развивается на фоне постоянного повреждения и травматизации сухожилий и связок локтевой области. Из-за постоянной усердной работы отдельные волокна этих тканей могут надрываться или повреждаться ― на месте разрывов начинаются процессы воспаления и рубцевания.Провоцирующими факторами для локтевого эпикондилита могут выступать следующие пункты:
- постоянные повторяющиеся движения;
- резкие силовые упражнения;
- неправильное выполнение некоторых элементов;
- травмы локтя, особенно неудачные падения на руки;
- мышечное перенапряжение;
- нарушения кровообращения;
- занятие некоторыми видами спорта, особенно на профессиональном уровне;
- врожденные нарушения соединительной ткани (например, дисплазия);
- патологии костной ткани.
Классификация эпикондилита
Классификация нарушения зависит от локализации воспалительного процесса:- Латеральный, или наружный, эпикондилит. Дегенеративные изменения сконцентрированы на внешнем надмыщелке. Именно этот вариант называют «локтем теннисиста», потому что он действительно часто развивается у мастеров в этой области. Наиболее заметны признаки становятся при поднятии предметов или выполнении хватательных действий.
- Медиальный, или внутренний, эпикондилит. Воспалительные механизмы сконцентрированы на внутреннем надмыщелке, поэтому симптомы заболевания проявляются в основном в этой области.
- Не входящим в классическое разделение является воспаление задней области. На фоне дегенеративных изменений в этой части локтя развивается бурсит, так как сумка сустава очень близко прилежит к мягким тканям.
Симптомы эпикондилита
В зависимости от расположения патологии проявления могут различаться.Для латерального варианта характерны:
- болевые ощущения с наружной стороны локтя;
- скованность при вращении кисти, ослабление мышц;
- проблемы с поднятием даже небольших и легких предметов;
- неприятные ощущения при ощупывании.
- снижение силы на сжатие предметов и хватательный рефлекс;
- отведение предплечья под углом в 90° и его сгиб вызывают ухудшение болевого синдрома;
- прощупывание уплотнения на внутренней части сустава.
Похожие симптомы возникают также при плечевом эпикондилите, когда воспаление происходит в сухожилиях плечевого сустава, поэтому между этими двумя заболеваниями необходима дифференциальная диагностика. Также не стоит забывать, что они могут возникать одновременно.
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика эпикондилита
Для определения заболевания во время первичной консультации врач собирает тщательный анамнез жизни пациента и проводит осмотр. Особенно важным является изучение профессиональной деятельности больного или хобби (частое занятие спортом), потому что они напрямую могут быть связаны с развитием воспалительного процесса.Для определения точной локализации и подтверждения подозрений можно провести несколько провокационных тестов:
- Козена. Руку в плече поднимают на 90°, локоть сгибается под тем же углом и поддерживается доктором, кисть повернута ладонью вниз. Врач нажимает на тыльную сторону кисти и просит пациента сопротивляться его давлению. В результате появляется боль на латеральной стороне локтя.
- Обратный Козен. Рука прямая, вытянута вперед, кисть сжата в кулаке, врач поддерживает пациента под локоть и просит его сопротивляться давлению на внутреннюю часть запястья. В результате боль возникает в медиальном надмыщелке.
- Мила. Выпрямленную руку пациента врач сгибает сначала в лучезапястном суставе, а затем одновременно в локтевом, чтобы вызвать натяжение мышц в месте их прикрепления. Это стимулирует боль в латеральной области локтя.
- Модси. Рука с предплечьем вместе с локтевым суставом полностью лежит на столе, врач сопротивляется подниманию среднего пальца пациента. Боль возникает в латеральном надмыщелке.
Лечение эпикондилита
Подход к лечению должен быть комплексным, существует несколько способов, которые можно комбинировать друг с другом:- медикаментозный вариант: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, блокады с новокаином или гидрокортизоном;
- введение в сустав гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмотерапия);
- кинезиотейпирование;
- физиотерапия;
- иммобилизация конечности (при эпикондилите используется ортез или бондаж).
Варианты упражнений при эпикондилите могут быть следующими:
- мельница;
- ножницы;
- сжимание и разжимание кулаков на вытянутых руках;
- сгибание и разгибание предплечья при выполнении круговых движений;
- то же действие, но держа кисти вместе.
Профилактика эпикондилита
Это заболевание проще предотвратить, чем остановить его дальнейшее развитие и перевести в длительную ремиссию. Для этого необходимо следовать нескольким правилам:- избегать однообразных действий или хотя бы ограничивать их постоянные повторения;
- во время занятий стоит носить налокотник, чтобы поддерживать правильное расположение связок и сустава, фиксировать мышечный каркас;
- перед занятием необходимо разогреться, размять суставы, мышцы и связки;
- нагрузка должна быть адекватной и соответствовать уровню подготовки, не стоит перенапрягаться и работать на износ;
- спортивные упражнения должны выполняться правильно, вес инвентаря также должен быть корректно подобным;
- если однообразных движений требует работа или другая профессиональная деятельность, то следует разбавлять их разминкой или своевременным отдыхом.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич
Врач-травматолог-ортопед
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500
Наши врачи
Трофимова Юлия Анатольевна
Врач-травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Полянка
Чернышов Дмитрий Геннадьевич
Врач-травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Пролетарская