Закрытый перелом - виды, причины, признаки, симптомы, первая помощь, диагностика, лечение

Виды

Причины

Симптомы

Первая помощь

Диагностика

Лечение

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью травмы. Связанный с непосредственным механическим воздействием вид чаще всего возникает у мужчин, а остеопорический – у женщин. Верхние конечности травмируются чаще нижних у молодых и взрослых людей, а у пожилых – наоборот. Код по МКБ-10 у закрытого перелома может быть разный, в зависимости от локализации нарушения, однако обычно находится в диапазоне S00-T98 (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин), кроме нескольких выделенных случаев.

Виды закрытого перелома

По объему повреждения:

незавершенный – целостность кости нарушена не полностью: трещина – неполное без перегиба; надлом – неполное с перегибом;
полный – имеются две части кости, ничем, кроме мягких тканей, между собой не связанные, часто этот вариант закрытого перелома происходит со смещением из-за сокращения прикрепленных к ним мышц и связок.

По этиологическому фактору:

врожденные – появившиеся во время внутриутробного развития;
приобретенные – в любой другой период жизни: травматические – после механического воздействия на кость, которое превышает ее прочность; патологические – возникшие из-за влияния другого заболевания (онкологического, сифилитического, туберкулезного).

По локализации:

внесуставной – диафизарный;
внутрисуставной – эпи- и метафизарный, когда ломается часть кости, наиболее близко расположенная к суставной капсуле или находящаяся внутри нее.

Также повреждение может быть с осложнениями и без. Например, закрытый перелом ребер потенциально способен вызвать нарушение работы внутренних органов из-за смещения отломков и повреждения лежащих под ними тканей.

Отдельно выделяют весьма благоприятный в своем течении перелом поднадкостничный, который еще называют по типу «зеленой ветки», когда трещина проходит непосредственно под надкостницей, которая удерживает отломки от смещения.

Причины закрытого перелома

Основной причиной возникновения этой травмы является, естественно, механическое воздействие:

удар (прямой) – линия трещины идет в поперечной проекции;
сдавление – по продольной или поперечной оси;
разрыв костных тканей из-за резкого сокращения мышцы;
скручивание.

Кроме механического воздействия, вызвать повреждение кости могут:

остеомиелит;
костная опухоль;
снижение прочности костей – часто вызывает закрытый перелом шейки бедра у пожилых людей при минимальном внешнем давлении;
злокачественные и доброкачественные образования;
недостаток кальция в питании;
некоторые действия акушеров и специальные приемы при осложненных родах;
генетическое заболевание.

Симптомы закрытого перелома

Проявления повреждения могут сильно разниться от случая к случаю из-за разного объема травмы:

острая боль – возникает сразу же после падения, удара, резкого движения, сохраняется даже в покое и плохо снимается обычными обезболивающими;
отек – постепенно нарастает и распространяется, например, при закрытом переломе лодыжки или голени отек часто захватывает всю стопу;
гематома, или синяк – фиолетово-багровое или желтоватое пятно, соответствует расположению отека;
деформация – неестественный вид поврежденного участка, сгибание конечности в неправильном направлении или в месте, где в норме сустав отсутствует;
патологическая подвижность – движение в области перелома, приводящая к интенсивным болевым ощущениям;
хруст – слышен как в момент травмы, так и при последующих движениях или даже нажатии.

Перечисленные признаки закрытого перелома нехарактерны без смещения – это более легкий вариант травмы, который можно спутать с ушибом или вывихом, поэтому важна своевременная и качественная диагностика. Также яркой картины может не дать перелом с вколачиванием костных отломков друг в друга.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Первая помощь при закрытом переломе

При возникновении острой боли после травмы или падения всегда стоит в первую очередь подозревать перелом, потому что точно отличить его от вывиха или ушиба порой бывает невозможно. Особенно если костные отломки не смещены или трещина возникла в маленькой кости. Например, закрытый перелом пальцев ног часто диагностируют уже после его заживления, случайно.

В первую очередь необходимо:

вызвать скорую помощь;
обеспечить полный покой для конечности;
приложить рядом с областью травмы (но не на нее) холод (компресс со льдом, обернутым в полотенце), не касаясь открытых участков кожи;
если транспортировать пострадавшего придется самостоятельно – провести иммобилизацию закрытого перелома с помощью повязки и твердого длинного предмета (например, палки);
можно также привязать больную ногу к целой, а больную руку – к телу.

Важно также знать, что нельзя делать при закрытом переломе, чтобы не ухудшить ситуацию:

давать лекарства незнакомому человеку – у него может возникнуть на них аллергическая реакция;
пытаться усадить или поднять пострадавшего на ноги;
вправлять поврежденный участок;
передвигать человека без шины;
давать пищу или питье не в качестве профилактики болевого шока.

Диагностика закрытого перелома

При возможности проводится опрос пациента или очевидца происшествия, выясняются сохраненная интенсивность и амплитуда движений, место локализации наибольшей боли. Затем пострадавшего полностью осматривают, при невозможности снять одежду ее срезают, оценивают характер нарушения и возможные осложнения. Во время диагностики важно помнить о непрямом механизме травмы: например, при падении на выпрямленные руки может возникнуть закрытый перелом лучевой, плечевой костей и даже лопатки.

Для подтверждения нарушения врачом назначаются дополнительные инструментальные методы исследования:

рентген в двух проекциях – несколько снимков помогают определить наличие смещения костных отломков и появление осколков в мягких тканях;
компьютерная или магнитно-резонансная томография – используется для диагностики сложных вариантов повреждений, которые трудно определить на рентгене (например, внутрисуставные).

Для конкретизации причины развития нарушения также может потребоваться лабораторный анализ крови (количество Ca, витамина Д), радиоизотопное сканирование.

Лечение закрытого перелома

В случае неосложненных переломов без смещения или с минимальным сдвигом терапия будет консервативной:

фиксация отломков в течение определенного времени (от месяца до полугода) чаще всего с помощью гипса, иногда – ортеза;
обезболивающие при возникновении дискомфорта;
рентген-контроль за процессом заживления (особенно на ранних этапах);
после снятия повязки – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия для успешной реабилитации и восстановления утраченных функций.

Если произошло смещение отломков, то в первую очередь нужно его устранить и вернуть их в физиологическое положение. Это можно произвести как с помощью репозиции без оперативного вмешательства под обезболивающими инъекциями, так и с помощью хирургических манипуляций. Во втором случае кость фиксируется специальными металлическими конструкциями (скобы, штифты), а гипсовая повязка уже не накладывается.

Еще один вариант терапии перелома со смещением – скелетное вытяжение, когда возвращение отломка в правильную позицию происходит постепенно с помощью системы тяги, устанавливаемой на поврежденный участок. Система продолжает стоять до момента полного заживления.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Валерия Викторовна

28.06.2020 22:25:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!

Алексей

25.07.2019 10:03:41

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!

Анна

18.10.2020 12:32:07

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!

Антонина

15.05.2019 18:04:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.

Батталова Г.А.

24.12.2018 22:24:10

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!

Бекова Л.С.

28.02.2016

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла

13.03.2021 17:53:27

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!

Валентина

10.02.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!

Валентина

22.01.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!

Дмитрий

18.04.2019 13:20:39

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!

01/22

Услуги

Название
Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500