Пяточная шпора - причины, симптомы, признаки, последствия, диагностика, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточном бугорке. Он доставляет много неудобств, так как расположен на подошвенной поверхности и при ходьбе может причинять боль. Этот кальцифицированный нарост, или остеофит, направлен вниз, напоминая шпору, откуда и получил свое название. Иногда он бывает направлен назад.

Патология причиняет заметный дискомфорт, влияет на походку, так как человек старается беречь пораженную пятку и не наступать на нее. Может поражать обе пятки, сильно снижая качество жизни. Кроме того, пяточная шпора способна давать серьезные осложнения, поэтому требует незамедлительного лечения.

Пяточная шпора по МКБ кодируется как М77.3.

Причины и провоцирующие факторы

Самая частая причина пяточной шпоры ― подошвенный (плантарный) фасциит, то есть неинфекционное воспаление подошвенной фасции. Установлено, что половина пациентов с таким заболеванием имеет пяточную шпору. Она образуется в точке прикрепления фасции к кости.

Эта фасция в норме обеспечивает правильное положение стопы. Однако под действием некоторых внешних факторов, таких как неудобная обувь, постоянные микротравмы, в ней появляются микроразрывы, растяжения. Из-за этого эластичность апоневроза снижается, его волокна рубцуются и укорачиваются, развивается воспаление, что и становится причиной болевого синдрома. Костный нарост появляется как компенсаторная реакция организма на постоянное раздражение в этом месте, чтобы обеспечить дополнительную защиту пятки от повреждений.

Пяточная шпора встречается у мужчин, но чаще у женщин после 40-45 лет, особенно у предпочитающих обувь на высоком каблуке. Также эта патология распространена у спортсменов, особенно у бегунов, танцоров и всех, кто долгое время проводит стоя, а также подвергает стопы длительным нагрузкам и микротравматизации подошвенной фасции.

Появлению патологии способствуют частое ношение неудобной обуви, плоскостопие, травмы ног, наличие вальгусной деформации стоп. Любой воспалительный процесс в области пятки может спровоцировать появление остеофита.

Также к группе риска относятся:

беременные женщины, особенно в третьем триместре;
люди с избыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни;
люди в возрасте старше 40 лет.

Имеет значение и наследственный фактор. Если в семье имелось такое заболевание, то велика вероятность, что и у других ее членов оно тоже проявит себя. Высокий риск имеется у людей с сахарным диабетом, ревматоидным или псориатическим артритом. С возрастом риск только растет, так как у пожилых людей жировая подушка в области пяток истончается, и вероятность развития подошвенного фасциита, а затем и шпоры, становится больше.

Классификация

Патология может поражать одну или обе конечности, то есть бывает односторонней и двусторонней.

Также различают следующие виды в зависимости от происхождения:

посттравматическая;
периостальная при имеющемся периостите;
массивная размером 1 см и больше, из-за регулярного и продолжительного рубцевания тканей;
дегенеративно-дистрофическая из-за частой высокой нагрузки на ноги и развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях пятки.

По течению патология бывает острой (после травмы или очень сильной нагрузки), хронической (развивающейся длительное время), бессимптомной.

По расположению остеофита относительно поверхности пяточной кости бывают такие формы:

центральная ― по средней линии подошвы;
периферическая ― на краю подошвы;
задняя ― на задней поверхности.

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры нарастают медленно и постепенно, так как формирование остеофита ― долгий процесс, который может длиться месяцы и годы. Поэтому на начальных этапах пациент может ничего не ощущать и не подозревать о начале развития шпоры.

Первые признаки пяточной шпоры могут проявиться как ощущение инородного тела в пятке, затем как болезненность при наступании на нее. Однако есть зависимость от формы остеофита: наиболее болезненны небольшие, но с плоской вершиной. Конические, с острой вершиной, менее болезненны, могут вовсе не ощущаться. Иногда пяточная шпора на ранних стадиях может выявляться на рентгене совершенно случайно, без всяких симптомов и жалоб со стороны пациента.

Типичным симптомом патологии становятся стартовые боли при наступании на пятку после отдыха, обычно по утрам. Они могут быть очень острыми, но через несколько минут уменьшаются, хотя не проходят совсем. Днем боль периодически усиливается, особенно вечером. Пациент старается не наступать на пятку, ходит на цыпочках или подворачивает стопу внутрь, опираясь на ее боковую поверхность. Из-за этого походка становится косолапой.

Отечности и покраснения кожи в области расположения костного нароста обычно нет ― визуально здесь все выглядит нормально. Однако при надавливании на бугор пяточной кости пациент испытывает острую боль, как и при ходьбе. Она ощущается также при сдавливании пятки с обеих сторон и при попытке выпрямить большой палец из-за натяжения фасции.

Если шпора расположена на задней поверхности пятки, болезненность появляется от давления задника обуви.

Прямой зависимости интенсивности боли от размера остеофита нет: сильнейшая боль бывает при небольшой шпоре, порой даже незаметной на рентгене. Крупная может протекать совершенно без симптомов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Кроме появления сложностей с передвижением, прогрессирующая пяточная шпора способна стать причиной таких последствий, как разрыв сухожилия, инфицирование воспалительного очага с появлением всевозможных болезней: бурсита, артрита, остеомиелита. Патология со временем может привести к деформации стопы, появлению болей в коленях, бедрах, спине.

Диагностика

Диагностика пяточной шпоры не представляет сложностей, так как патология имеет явную симптоматику. Врач проводит опрос, узнает о наличии стартовых болей при ходьбе, затем пальпирует пораженную область. Разгибание большого пальца и надавливание на пяточный бугор провоцируют появление боли.

Дополнительно могут использоваться рентгенография, КТ, МРТ, которые позволяют выявить остеофит, точно определить его размеры и форму. Однако на ранних стадиях шпора может не обнаруживаться на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с переломами, ушибами, туннельным синдромом, нейропатией большеберцового нерва.

Для исключения таких патологий, как подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, используют биохимические анализы, которые дают специфические результаты для этих патологий.

Лечение

Сначала при пяточной шпоре используют консервативное лечение. Оно позволяет уменьшить боль и снять воспаление. Помогают специальные упражнения при пяточной шпоре, физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, ультразвук), очень эффективно ударно-волновое лечение. Особые ортопедические стельки от пяточной шпоры, изготовленные из мягкого материала, позволяют ходить без боли. Они также поддерживают стопу в нормальном положении и рекомендуются даже после стихания болей.

Из препаратов используют мази и таблетки на основе НПВС, которые могут облегчить боль, но не устраняют причину. Более эффективны инъекции кортикостероидов. Все средства от пяточной шпоры позволяют устранить воспаление, добиться заживления микротравм подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, устранить симптомы и жить полноценно, без боли. Обычно патология хорошо поддается такому лечению.

Как избавиться от пяточной шпоры, если консервативное лечение не помогает? Выполняется операция, где проводят удаление пяточной шпоры под проводниковой анестезией. Ее делают эндоскопическим методом, с минимальным разрезом около 5 мм. Хирург делает небольшой надрез на фасциальной фасции и тем самым снимает ее излишнее напряжение, которое обычно и становится источником боли. После операции рекомендуется постоянное пользование ортопедическими стельками.

Профилактика

В качестве профилактики пяточной шпоры следует избавиться от лишнего веса, носить удобную обувь, отказаться от высоких каблуков. Рекомендуется использовать только ортопедические стельки, избегать сильных нагрузок на ноги, особенно на пятки, их травм. Также по утрам полезно делать специальные упражнения для растяжения подошвенной фасции и икроножных мышц.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Валерия Викторовна

28.06.2020 22:25:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!

Алексей

25.07.2019 10:03:41

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!

Анна

18.10.2020 12:32:07

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!

Антонина

15.05.2019 18:04:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.

Батталова Г.А.

24.12.2018 22:24:10

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!

Бекова Л.С.

28.02.2016

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла

13.03.2021 17:53:27

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!

Валентина

10.02.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!

Валентина

22.01.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!

Дмитрий

18.04.2019 13:20:39

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!

01/22

Услуги

Название
Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500