Краснуха - причины, возбудитель, как передается, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Краснухой называется острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает Rubivirus. Заболевание зачастую проходит в легкой форме, но возможно развитие осложнений.

Краснуха чаще развивается у детей, но болеть могут и взрослые.

Причины краснухи

Как передается краснуха? Основной механизм заражения – воздушно-капельный. Возбудитель распространяется в составе аэрозоля с частицами слюны или содержимого носовой полости, когда человек кашляет, чихает, разговаривает. Заражение происходит от первого лица (больного человека) в течение 1-й недели до развития болезни и еще 3 недели после начала высыпаний. Пик заразности приходится на первые 5 дней от появления сыпи. Выделять вирус в течение 2 лет могут дети с врожденной краснухой.

Чаще всего подвержены заболеванию дети дошкольного возраста. Для заражения необходимо длительно контактировать с вирусоносителем. Вирус краснухи быстро погибает при воздействии дезинфицирующих средств, солнечном облучении, высушивании.

Попадая в организм, вирус внедряется в эпителий верхних дыхательных путей, мигрирует в регионарные лимфоузлы. Там активно размножается. Далее вновь выходит в кровь, что соответствует разгару болезни. Спустя несколько дней от начала высыпаний организмом вырабатываются антитела к возбудителю.

Вирус может проникать через гематоплацентарный барьер и вызывать пороки развития у плода. Особенно высокий риск развития патологии и плода при заражении краснухой в первый триместр беременности.

Симптомы краснухи

От момента заражения до появления первых клинических признаков болезни может пройти от 11 до 24 дней. Этот период называется инкубационным. В это время вирус активно размножается в лимфатической ткани.

Заболевание может проходить в стертой форме. При этом отмечается незначительная сыпь, в виде красных точек (сыпи может и не быть). Ввиду отсутствия других проявлений болезни и быстрого регресса элементов сыпи пациент может не заподозрить у себя какое-то заболевание.

Краснуха может проявляться такими признаками:

острым началом;
незначительным повышением температуры тела до 37,5-38°С;
слабостью, недомоганием, головной и мышечной болями;
ринитом, конъюнктивитом;
сухим кашлем;
появлением бледно-розовых пятен на твердом небе;
увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов;
высыпаниями на теле.

Увеличение лимфоузлов происходит за несколько дней до начала высыпаний и проходит после регресса сыпи.

Высыпания:

в виде красных точек или небольших пятен;
на фоне неизмененной кожи;
не сливаются между собой;
не выступают над поверхностью тела;
пропадают при пробе со стеклом (надавливании предметным стеклом на кожные покровы);
отмечаются с первых дней болезни одновременно по всему телу;
преимущественно локализуются в области спины, ягодиц, конечностей;
не появляются на ладошках и стопах;
регрессируют в течение 1-3 дней бесследно.

Краснуха считается одной из самых легких болезней, которую дети переносят в детстве. После выздоровления вырабатываются специфические антитела, которые сохраняются на всю жизнь. Это особо важно для девочек, так как заражение беременной ассоциируется с высоким риском патологии плода.

Врожденная форма болезни развивается у ребенка, который переболел краснухой внутриутробно.

При этом отмечается триада:

катаракта;
пороки сердца (пороки аортального клапана, незарощение артериального протока, коарктация аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз легочной артерии, транспозиция аорты и легочной артерии);
глухота.

Врожденная краснуха может проявляться также:

малым размером мозга;
малым размером глазных яблок;
патологией сетчатки;
помутнением роговицы;
глаукомой;
расщеплением неба;
гепатитом;
пневмонией;
миокардитом;
воспалением мозга, мозговых оболочек;
поражением вестибулярного аппарата;
пороками развития органов мочевыделительной системы;
дерматитами;
тромбоцитопенией;
гемолитической анемией;
вторичным иммунодефицитом на фоне гипогаммаглобулинемии;
низкой массой тела при рождении.

Возможно развитие таких осложнений краснухи, как:

Артрит. Развивается после исчезновения сыпи, длится 1-2 недели, чаще развивается у взрослых. Отмечаются припухлость, покраснение суставов кистей, коленей, локтей.
Энцефалит. Развивается после регресса высыпаний. У пациентов наблюдаются интенсивная головная боль, нарушение сознания, судорожные припадки, очаговые неврологические симптомы. Отмечается высокий уровень смертности.

Более редкими осложнениями являются нефрит, панкреатит, кровоизлияния в кожу, кровотечения, пневмонии, бактериальные осложнения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика краснухи

Диагностика направлена на установление причины болезни, выявление антител против краснухи, выявление ранних признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими заболеваниями.

Лечащим врачом могут назначаться такие методы обследования:

общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ, гемоглобина;
общий анализ мочи;
серологические исследования с целью определения антител, динамики их роста (диагностически значимым является увеличение титра антител в 4 раза по сравнению с исходным образцом, взятым за 2 недели ранее);
иммуноферментный анализ (IgM – маркер острого заболевания, IgG – маркер перенесенной раннее болезни);
ПЦР-диагностика с целью выделения РНК вируса.

В крови отмечаются низкий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, повышенное содержание лимфоцитов, СОЭ в пределах нормы, появляются плазматические клетки.

Для проведения ПЦР проводят забор крови, слюны, мочи, кала, спинномозговой жидкости.

Лечащим врачом могут назначаться:

ЭКГ, ЭхоКГ;
рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа;
УЗИ органов брюшной полости;
ЭЭГ, нейросонография.

Диагностика краснухи при беременности

Беременные женщины, которые контактировали с больным, подлежат обследованию. В процессе диагностики решается вопрос о сохранении беременности. Серологическим методом определяются IgM и IgG. Обследование проводится в несколько этапов (2 или 3). Критериями для постановки диагноза являются наличие IgM и низкая авидность IgG.

Лечение краснухи

Терапия направлена на эррадиацию возбудителя из организма, уменьшение симптомов болезни, профилактику и терапию осложнений.

Терапия неосложненной краснухи проводится в домашних условиях.

Показаниями к обязательному лечению в условиях стационара являются:

тяжелое течение болезни;
дети грудного возраста;
наличие иммуносупрессии;
поражение сердца, глаз, ушей;
поражение центральной нервной системы.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

соблюдение постельного режима при симптомах интоксикации;
поддержание благоприятного микроклимата в помещении, частое проветривание;
соблюдение общих гигиенических мероприятий.

Фармакотерапия зависит от течения болезни, наличия осложнений, возраста пациента. Предусматривает прием таких лекарств:

нестероидные противовоспалительные препараты;
сосудосуживающие препараты местного действия;
антисептические средства для местного ухода за горлом;
противовирусные препараты;
антибиотики;
глюкокортикоиды;
интерферон;
витамины;
энтеросорбенты;
муколитики;
гемостатики.

В процессе лечения регрессируют клинические проявления болезни, нормализуются инструментальные и лабораторные показатели. Если проводилось лечение в условиях стационара, то выписка не ранее чем через неделю от момента поступления.

Профилактика краснухи

Проводится первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика включает в себя введение вакцины от краснухи согласно календарю прививок. Может проводиться в комплексе с вакциной от кори, эпидпаротита.

Вторичная профилактика подразумевает изоляцию больных, ранее выявление первых признаков болезни у контактных лиц. Наблюдение за контактными лицами проводится в течение 3-х недель. В период данного времени лица, за которыми ведется наблюдение, не могут планово госпитализироваться в медучреждения, только экстренно.

В очаге инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия.

Предусмотрено введение иммуноглобулина непривитым и не болевшим ранее лицам в течение 5 дней от контакта с больным.